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¿Cómo se puede inducir la muerte psicógena?

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Vi algo sobre la muerte psicógena. Me pregunto si puede ser inducido por un deseo. Creo que puede hacerlo si una persona es perezosa y no se preocupa por el mundo. Se dice que sucede con los prisioneros de guerra. El artículo dice que no es un suicidio pero no sé si es cierto. No puede suceder de una vez, simplemente sucede porque a la persona no le importa.

Hay un artículo aquí: https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-09/uop-pcd092018.php

La referencia a la investigación original es: Leach, J. (2018). 'Give-up-itis' revisitado: Neuropatología de los extremos. Hipótesis médicas, 120, 14-21. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2018.08.009


La hipótesis de Leach se basa en informes de casos de prisioneros de guerra sujetos a las formas más graves de encarcelamiento y privaciones profundas. Según los informes, una minoría de presos se retiró por completo y cesó cualquier forma de comportamiento dirigido a un objetivo (comer, beber, etc.). Presumiblemente, la "rendición" del prisionero fue en respuesta a su autoevaluación de que la supervivencia era imposible dadas las circunstancias.

Leach, J. (2018). 'Give-up-itis' revisado: Neuropatología de los extremos. Hipótesis médicas, 120, 14-21. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2018.08.009


Me pregunto si puede ser inducido por el deseo.

La muerte psicógena se refiere a la muerte provocada por estímulos psíquicos. El individuo se encuentra en una situación en la que fuerzas externas han llevado a una restricción de su mundo y, además, cree que esta situación es inalterable.

Freud llamó a esto la pulsión de muerte. Excepto que ninguna persona por su propia voluntad se llevaría a la muerte. Esto es obvio. La fuerza de la vida es fuerte en todo tipo de ser. La clave aquí son los "estímulos psíquicos" externos que desencadenan este llamado impulso de muerte, así como los factores externos que provocan esta confluencia de factores psíquicos. Por tanto, pensar en esto como un "deseo" es malinterpretar la psicología de la situación, así como malinterpretar lo que se entiende por deseo. Entonces no.

Creo que puede [sic] que una persona sea perezosa y no se preocupe por el mundo. Se dice que pasa con los prisioneros de guerra.

Una situación que demuestra esto es el aislamiento carcelario con poco o ningún contacto significativo. Ha habido muchos argumentos legales sobre si esto constituye tortura y / o castigo cruel e inusual. Por esta razón, el derecho internacional desalienta su uso dentro de las instituciones penales y lo prohíbe por completo para los menores, mientras que Estados Unidos lo alienta activamente. Anna Conley escribe:

Una de las violaciones de derechos humanos más graves se está produciendo hoy en día en todo Estados Unidos. En las cárceles y prisiones de Estados Unidos, las personas permanecen recluidas en régimen de aislamiento durante semanas, meses e incluso años. El confinamiento solitario puede causar un daño psicológico significativo, incluidos retrasos cognitivos, aumento de la sospecha y paranoia, aumento de la ansiedad, miedo, agresión y hostilidad, aumento de los sentimientos de impotencia y depresión, y aumento de pensamientos e intentos de automutilación y suicidio. Muchas personas recluidas en esta forma severa de aislamiento son jóvenes o personas con enfermedades mentales graves, para quienes es particularmente dañino.

Aunque el confinamiento solitario es común en el resto del mundo, en ningún lugar es más frecuente como herramienta de gestión de reclusos a largo plazo que en los EE. UU.

Los tribunales estadounidenses han encontrado que el confinamiento solitario es una violación de la Octava Enmienda de la Constitución de los Estados Unidos en ciertos casos, pero la práctica persiste.

Refs:

  • Tortura en cárceles y prisiones de Estados Unidos: un análisis del confinamiento solitario bajo el derecho internacional, Anna Conley, Revista de Viena sobre derecho constitucional internacional.

  • La muerte psicógena del Sr. J. A., Reporte de un caso, K. D. Stumpfe, Psicosoma. Medicina. Psicoanal.


Tratamientos [editar | editar fuente]

Actualmente, hay varios tratamientos disponibles para pacientes con amnesia psicógena, aunque no existen estudios bien controlados sobre la efectividad de los diferentes tratamientos.

    - utiliza el análisis, la interpretación de los sueños y otros métodos psicoanalíticos para recuperar recuerdos que también pueden implicar colocar a los pacientes en situaciones amenazadoras en las que se sienten abrumados por una emoción intensa. & # 911 & # 93 y técnicas de relajación: junto con las benzodiazepinas y otros medicamentos hipnóticos, se insta al paciente a que se relaje e intente recordar los recuerdos. & # 911 & # 93 Con la ayuda de la psicoterapia y aprendiendo sus autobiografías de los miembros de la familia, la mayoría de los pacientes recuperan sus recuerdos por completo. [cita necesaria]
  • Se ha propuesto que la abreacción podría usarse junto con midazolam para recuperar recuerdos. Esta técnica se utilizó durante la Segunda Guerra Mundial, pero actualmente es mucho menos popular. Se cree que la técnica funciona ya sea deprimiendo la función de la corteza cerebral y, por lo tanto, haciendo que la memoria sea más tolerable cuando se expresa, o aliviando la fuerza de una emoción adjunta a una memoria que es tan intensa que suprime la función de la memoria. & # 9123 & # 93
  • Algunos estudios sobre la amnesia psicógena han concluido que la psicoterapia no está relacionada con los recuerdos recuperados del abuso sexual infantil. & # 9120 & # 93 & # 9124 & # 93 Los datos sugieren que la memoria amnésica recuperada es espontánea y que esto se desencadena por estímulos relacionados con el abuso. & # 9124 & # 93

Las personas que renuncian a la vida pueden morir a causa de la & quot muerte psicógena & quot; dicen los científicos

El 30 de abril de 1954, el comandante Henry A. Segal, un oficial médico del ejército de los Estados Unidos, escribió un informe en el que describía un extraño "síndrome" que asoló a los campos de prisioneros de guerra durante la Guerra de Corea. Los hombres dejaron de comer, solo consumirían agua fría y dejaron de hablar del futuro. Simplemente estaban esperando morir.

"Con el paso del tiempo, se retiraron cada vez más de todos los contactos y se quedaron mudos e inmóviles", se lee en el informe. “Finalmente 'volvieron la cara a la pared' y murieron. Desde el inicio del primer síntoma hasta la desaparición tomó un período de 3 semanas, "casi hasta el día". "

Segal, eventualmente denominado este síndrome "abandono-itis". John Leach Ph.D., investigador principal visitante de la Universidad de Portsmouth en Inglaterra y ex psicólogo militar, por lo general lo llama "muerte psicógena", pero admite que "renunciar-itis" es mordazmente precisa:

"Básicamente, es un término horrible", dice Leach. Inverso. "Pero es un término descriptivo. Siempre hubo personas que simplemente se rindieron, se acurrucaron, se acostaron y murieron. En muchos casos se trataba de hombres y mujeres por lo demás sanos, y lo que se destacó fue que su muerte fue básicamente inexplicable. Pero parece que hay una causa orgánica subyacente para ello ".

Leach publicó recientemente un artículo que sugiere una posible explicación de lo que sucede en nuestros cerebros cuando caemos en cascada hacia la desesperanza que amenaza la vida. Aunque esta enfermedad puede parecer una depresión al principio, dice Leach, cree que en realidad hay un mecanismo cerebral separado detrás de ella, lo que la convierte en una condición completamente diferente.


Clasificación

En cuanto a las clasificaciones internacionales de enfermedades psiquiátricas, el prurito psicógeno no se cita en la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) 21 sin embargo, el prurito se informa en el diagnóstico de “otros trastornos somatomorfos” (F45.8) junto con la dismenorrea. , disfagia, rigidez de cuello psicógena y bruxismo. Estos trastornos se clasifican entre los trastornos somatomorfos, que se incluyen en la categoría más amplia "trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos". La undécima revisión (ICD-11) está prevista para 2018.

El término "prurito psicógeno" no se utilizó en la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) 22, pero podría reconocerse entre los siguientes cuatro diagnósticos enumerados en el DSM-IV:

- Trastorno de conversión (300.11): síntomas o déficits inexplicables que afectan la función motora o sensorial voluntaria que sugieren una afección neurológica o médica general. Se considera que los factores psicológicos están asociados con los síntomas o déficits.

- Trastornos somatomorfos indiferenciados (300.81): Una o varias quejas somáticas que duran seis meses o más sin enfermedad médica o mental disponible para explicar la presencia o intensidad de estos síntomas. Este síntoma no es intencionalmente autoinducido o simulado.

- Trastorno somatomorfo no especificado (300.82): todos los trastornos con síntomas somatomorfos que no se ajustan a los criterios de ningún trastorno somatomorfo específico.

- Trastorno de dolor asociado a factores psicológicos (307.80): Los factores psicológicos juegan un papel crítico en el desencadenamiento, intensidad, agravamiento o persistencia del dolor.

La quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) 23 reemplaza los trastornos somatomorfos con síntomas somáticos y trastornos relacionados y realiza cambios significativos en los criterios para eliminar la superposición entre los trastornos somatomorfos, aclarar sus límites y reflejar mejor el complejo interfaz entre la salud física y mental. El DSM-5 define un nuevo grupo de "trastornos de síntomas somáticos" (SSD), que se caracteriza por "síntomas somáticos que son muy angustiantes o resultan en una interrupción significativa del funcionamiento, así como pensamientos, sentimientos y comportamientos excesivos y desproporcionados relacionados con esos síntomas. Para ser diagnosticado con SSD, el individuo debe tener síntomas persistentes (por lo general, al menos durante 6 meses) ".

Los trastornos del DSM-IV de trastorno de somatización, hipocondría, trastorno de dolor y trastorno somatomorfo indiferenciado se han eliminado, y muchos, pero no todos, los individuos diagnosticados previamente con uno de estos trastornos ahora podrían ser diagnosticados con SSD. El diagnóstico DSM-IV de trastorno de somatización requirió un número específico de quejas de entre cuatro grupos de síntomas. Los criterios de SSD ya no tienen tal requisito, sin embargo, los síntomas somáticos deben ser significativamente angustiantes o perturbadores de la vida diaria y deben ir acompañados de pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos.

Otro cambio clave en los criterios del DSM-5 es que, si bien los síntomas médicamente inexplicables fueron una característica clave para muchos de los trastornos en el DSM-IV, un diagnóstico de SSD no requiere que los síntomas somáticos sean médicamente inexplicables. En otras palabras, los síntomas pueden estar asociados o no con otra afección médica. La descripción del texto narrativo del DSM-5 que acompaña a los criterios para SSD advierte que no es apropiado diagnosticar a las personas con un trastorno mental únicamente porque no se puede demostrar una causa médica. Además, independientemente de si los síntomas somáticos pueden explicarse médicamente, el individuo aún tendría que cumplir con los criterios restantes para recibir un diagnóstico de SSD.

Aunque discutible 24, esta nueva clasificación y el nuevo diagnóstico de SSD han sido validados por estudios clínicos 25 y largas discusiones. En cuanto al prurito, la SSD incluye tanto el prurito psicógeno como el prurito de origen somático con una resonancia desproporcionada. En nuestra opinión, el concepto de SSD es muy confuso porque fusiona tanto el picor psicógeno como las graves consecuencias psicológicas de cualquier picor. Como en el caso del dolor psicógeno 26, el concepto de SSD sobrepsicologiza a las personas con dolor crónico y puede contribuir a un diagnóstico erróneo y un estigma innecesario. El diagnóstico de SSD requiere la realización de un historial completo, incluida una revisión de los sistemas 27. En contraste, un estudio sugiere que para una población de pacientes con síntomas físicos médicamente inexplicables (MUPS), los criterios DSM-5 SSD son más restrictivos que los criterios DSM-IV para trastornos somatomorfos 28.

Las clasificaciones psicodermatológicas (trastornos cutáneos y psicológicos asociados) han incluido el prurito sine materia entre “trastornos psicológicos responsables de las sensaciones cutáneas 29”, “trastornos funcionales cutáneos y mucosos 30” o “afecciones en las que se imputan factores psicógenos fuertes 31”.


Plagas danzantes e histeria colectiva

Corría el año 1374. En decenas de ciudades medievales esparcidas a lo largo del valle del río Rin, cientos de personas se sintieron embargadas por una agonizante compulsión por bailar. Sin apenas hacer una pausa para descansar o comer, bailaron durante horas o incluso días seguidos. Fueron víctimas de una de las aflicciones más extrañas de la historia occidental. En cuestión de semanas, la manía se había apoderado de grandes áreas del noreste de Francia y los Países Bajos, y solo después de varios meses la epidemia disminuyó. En el siglo siguiente, sólo hubo unos pocos brotes aislados de baile compulsivo. Luego reapareció, de manera explosiva, en la ciudad de Estrasburgo en 1518. Las crónicas indican que luego consumió a unos 400 hombres, mujeres y niños, provocando decenas de muertes (Waller, 2008).

Corría el año 1374. En decenas de ciudades medievales esparcidas a lo largo del valle del río Rin, cientos de personas se sintieron embargadas por una agonizante compulsión por bailar. Sin apenas hacer una pausa para descansar o comer, bailaron durante horas o incluso días seguidos. Fueron víctimas de una de las aflicciones más extrañas de la historia occidental. En cuestión de semanas, la manía se había apoderado de grandes áreas del noreste de Francia y los Países Bajos, y solo después de varios meses la epidemia disminuyó. En el siglo siguiente, sólo hubo unos pocos brotes aislados de baile compulsivo. Luego reapareció, de manera explosiva, en la ciudad de Estrasburgo en 1518. Las crónicas indican que luego consumió a unos 400 hombres, mujeres y niños, provocando decenas de muertes (Waller, 2008).

Poco antes de la epidemia de baile de Estrasburgo, una compulsión igualmente extraña se había apoderado de un convento en los Países Bajos españoles. En 1491, varias monjas fueron "poseídas" por familiares diabólicos que las impulsaron a correr como perros, saltar de los árboles imitando pájaros o aullar y trepar por los troncos de los árboles a la manera de los gatos. Estas epidemias de posesión no se limitaron de ninguna manera a los conventos, pero las monjas se vieron afectadas de manera desproporcionada (Newman, 1998). Durante los siguientes 200 años, en los conventos de monjas en todas partes, desde Roma hasta París, cientos se sumergieron en estados de delirio frenético durante los cuales echaron espuma, gritaron y convulsionaron, exorcistas y sacerdotes con proposiciones sexuales y confesaron tener relaciones carnales con demonios o con Cristo.

Estos eventos pueden parecer tremendamente improbables, pero existe una clara evidencia documental de que realmente sucedieron. Las plagas danzantes fueron descritas independientemente por decenas de médicos, cronistas, monjes y sacerdotes, y para el brote de 1518 incluso podemos leer las órdenes municipales de pánico escritas por las autoridades de Estrasburgo en el momento de la epidemia (Midelfort, 1999 Waller, 2008). De manera similar, los documentos del juicio y los archivos de la inquisición proporcionan relatos copiosos y profundos de monjas que hacen y dicen las cosas más extrañas (Sluhovsky, 2002).

Los escritores de entonces y ahora han ofrecido diversas interpretaciones de estas crisis extrañas y, a veces, mortales. Se ha sugerido que los maníacos de la danza de 1374 y 1518 eran miembros de un culto herético de la danza. Los observadores contemporáneos, sin embargo, dejaron en claro su opinión de que el baile era una enfermedad. Tampoco la Iglesia, en un momento en que las herejías fueron rápidamente suprimidas, creyó que los bailarines no fueran nada más que víctimas de una terrible aflicción, natural o divina. En las últimas décadas, la moda de las explicaciones biológicas simples ha inspirado la opinión de que las locuras epidémicas del pasado fueron causadas por la ingestión de cornezuelo de centeno, un moho que contiene sustancias químicas psicotrópicas (Backman, 1952 Matossian, 1989).

Pero los estudios en los campos de la psicología, la historia y la antropología proporcionan pruebas convincentes de que las plagas del baile y las epidemias de posesión de los conventos de monjas de Europa fueron de hecho ejemplos clásicos de un fenómeno muy diferente: la enfermedad psicógena masiva.

Estados alterados
Una pista importante sobre la causa de estos extraños brotes radica en el hecho de que parecen haber involucrado un trance disociativo, una condición que involucra (entre otras cosas) una dramática pérdida de autocontrol. Es difícil imaginar a personas bailando durante varios días, con los pies magullados y ensangrentados, excepto en un estado alterado de conciencia. Pero también tenemos evidencia de testigos presenciales de que no estaban completamente conscientes. Los espectadores hablaron de los maníacos bailarines de 1374 como visiones salvajes, frenéticas y videntes. Uno notó que mientras "bailaban, sus mentes ya no estaban claras" y otro habló de cómo, después de cansarse de bailar y saltar, iban "furiosos como bestias sobre la tierra" (Backman, 1952). Los cientos de monjas poseídas descritas en crónicas, registros legales, textos teológicos o los archivos de la Inquisición Católica estaban igualmente sujetos a trance disociativo (Newman, 1998 Rosen, 1968). Algunos pueden haber simulado el comportamiento de los endemoniados como un medio para obtener atención positiva (Walker, 1981), pero las descripciones detalladas de inquisidores astutos y cautelosos dejan pocas dudas de que la mayoría estaba genuinamente fascinada.

¿Cómo podríamos explicar estas epidemias de disociación? El cornezuelo de centeno podría haber provocado alucinaciones y convulsiones en las monjas que comían pan hecho con harina contaminada, pero es muy poco probable que el ergotismo provocara episodios de baile despiadados (Berger, 1931). Tampoco hay evidencia de que lo que comieron o bebieron las víctimas de la posesión masiva hizo alguna diferencia. Más bien, como se explica a continuación, hay indicios muy fuertes de que las comunidades deprimidas y temerosas eran inusualmente propensas a la posesión epidémica. Y dado que existe un vínculo bien establecido entre el estrés psicológico y la disociación, esta correlación sugiere inmediatamente una enfermedad psicógena masiva.

Miedo y odio
Los años que precedieron a las epidemias de danza fueron excepcionales en su dureza. El brote de 1374 se asigna a las áreas más gravemente afectadas, a principios del mismo año, por una de las peores inundaciones del siglo. Las crónicas hablan de las aguas del Rin que se elevan 34 pies, de las inundaciones que se derraman sobre las murallas de la ciudad, de casas y mercados sumergidos y de caballos en descomposición que se balancean por las calles acuosas (Backman, 1952). En la década anterior a la plaga de la danza de 1518, el hambre, las enfermedades y un frío terrible provocaron una desesperación generalizada en Estrasburgo y sus alrededores (Rapp, 1974). Los precios del pan alcanzaron sus niveles más altos durante una generación, miles de agricultores y viticultores hambrientos llegaron a las puertas de la ciudad, y a los viejos asesinos como la lepra y la plaga se les unió una nueva y aterradora aflicción llamada sífilis.

Fueron tiempos intensamente traumáticos. Las monjas estaban protegidas de muchas de las humillaciones de la vida diaria, pero los conventos también podían convertirse en entornos psicológicos tóxicos. Incluso en comunidades bien gestionadas, algunas monjas se sentían inevitablemente infelices.Las hermanas eran a menudo consignadas a vidas de tranquila contemplación de acuerdo con los deseos de sus padres en lugar de una piedad conspicua por su parte. Una vez dentro de los claustros les costó mucho salir. Pero aquellos que abrazaron con entusiasmo la vida espiritual fueron a menudo los más desesperados. Atormentados por un sentimiento de no cumplir con los exigentes estándares de santidad impuestos por sus órdenes, muchos se reflejaban con terrible temor en el ardiente destino que aguardaba a los impuros de mente o de acción.

Un ejemplo notable es el de Jeanne des Anges, madre superiora del convento de Loudun en el sur de Francia, que se enamoró de un sacerdote local, el padre Grandier, en el año 1627. "Cuando no lo vi", confesó más tarde: " Ardía de deseo por él. ”En consecuencia, Jeanne se sintió abrumadoramente inútil y culpable. Después de semanas de penitencia e introspección dolorosas, cayó en un estado disociativo durante el cual acusó repetidamente a Grandier de conspirar con Satanás para hacer que ella lo codiciara. En cuestión de días, varias monjas más siguieron su ejemplo, todas señalando con el dedo al desventurado sacerdote delirantes. Después de una investigación de la Inquisición, Grandier fue quemado vivo (de Certeau, 2000). Como en el caso del convento de Loudun, un anhelo profundo y culpable de intimidad humana podría desencadenar colapsos colectivos. Esto es en parte por qué, durante sus ataques de posesión, las monjas disociadas a menudo se comportaban con una lascivia alarmante: levantando sus hábitos, simulando la cópula y dando a sus demonios nombres como Dick de perro, Fornicación, incluso Coño color ceniza. La culpa y el deseo pueden distraer a una monja (Sluhovsky, 2002).

La fortaleza de muchas monjas se puso a prueba de manera más severa durante el movimiento de reforma evangélica que arrasó sus comunidades desde principios del siglo XV. Esforzándose por restaurar los duros códigos espirituales de los siglos anteriores, los reformadores instruyeron a las monjas a consumir solo la comida más blanda, despreciar toda vanidad, adoptar regímenes exigentes de abstinencia y auto-humillación y meditar rutinariamente sobre los males de Satanás y las llamas. del infierno. Muchas monjas, a menudo hijas de nobles o burgueses ricos, no se adaptaban bien a las comidas de mal gusto, las camas sin almohadas y las noches sin música y conversación. De ahí que la llegada de las Madres Superioras reformistas precipitó un número significativo de posesiones masivas. Tomemos, por ejemplo, las monjas ursulinas de Auxonne en el este de Francia que experimentaron una crisis de posesión en 1658 después del nombramiento de la evangélica Barbe Buvée en su convento. Durante varios años, monjas angustiadas y disociadas la acusaron de ser bruja, de matar bebés y de ser lesbiana. Barbe Buvée fue exonerada, pero juiciosamente asignada a un convento alternativo. La crisis de posesión se desvaneció (Sluhovsky, 2002).

La posesión masiva también afectó a las comunidades seculares, y aquí también el papel del estrés es muy claro. Las muchachas cuyos "graves ataques" y "horribles clamores y chillidos" desencadenaron el pánico de las brujas de Salem en Nueva Inglaterra en 1692 eran miembros de una comunidad desgarrada por luchas entre facciones (Demos, 1983). También estaban aterrorizados por los ataques de las tribus nativas americanas que ya habían masacrado a los padres y familiares de varios de los que estaban en el centro de las acusaciones de brujería (Norton, 2003).

El miedo y la angustia eran los denominadores comunes de las plagas danzantes y las crisis de posesión. Pero esto es sólo parte de la historia.

Demonios groseros y santos maldiciendo
Los estudios de los cultos de posesión en cientos de culturas modernas, desde Haití hasta el Ártico, revelan que es más probable que las personas experimenten un trance disociativo si ya creen en la posibilidad de la posesión espiritual (Rouget, 1985). Las mentes pueden prepararse, mediante el aprendizaje o la exposición pasiva, para cambiar a estados alterados. La antropóloga Erika Bourguignon (1991) habla de un "entorno de creencias", el conjunto de ideas aceptadas sobre el mundo espiritual que absorben los miembros de las comunidades, preparándolos posteriormente para alcanzar el estado de posesión. Sin embargo, no es necesario estar formalmente capacitado. Los bailarines de 1374 y 1518 ocuparon un ambiente de fe que aceptaba la amenaza de la maldición divina, la posesión o el hechizo. No tenían la intención de entrar en estados de trance, pero sus creencias metafísicas les permitieron hacerlo.

Del mismo modo, es solo tomando en serio el contexto cultural que podemos explicar los sorprendentes hechos epidemiológicos de que las crisis de posesión golpearon con tanta frecuencia las casas religiosas y que los hombres fueron con mucha menos frecuencia víctimas de la posesión diabólica masiva. La vida cotidiana de las monjas estaba saturada de un sobrenaturalismo místico, su imaginación estaba llena de diablos, demonios, familiares satánicos y santos iracundos. Creían implícitamente en la posibilidad de la posesión y por eso se volvieron susceptibles a ella. Las madres superioras evangélicas a menudo los hacían más vulnerables al fomentar formas de adoración en trance y éxtasis que alteraban la mente los preparaban para entrar más tarde en estados de posesión involuntaria. Además, las primeras mujeres modernas estaban imbuidas de la idea de que, como herederas corrompidas de Eva, eran más propensas a sucumbir ante Satanás, un tropo misógino que a menudo aumentaba su sugestión.

Entonces, cuando una monja especialmente angustiada comenzó a desmayarse, hacer espuma, convulsionar y hablar en lenguas extrañas, siempre existía la posibilidad de que sus hermanas más sugestionables comenzaran a experimentar el mismo tipo de disociación, convencidas de que Satanás estaba acechando sus claustros en busca de de almas impuras.

La antropología y la psicología modernas también revelan cómo las creencias y expectativas pueden moldear la experiencia de disociación del individuo. En las sociedades en las que se anima a las personas a entrar en estados de trance para entrar en contacto con un mundo espiritual, normalmente se comportan de la forma prescrita por sus culturas (Katz, 1982 Sharp, 1993). Tenemos todas las razones para pensar que las víctimas de las plagas danzantes y las epidemias de posesión también actuaban de acuerdo con la rica teología de sus mundos.

Que las plagas danzantes dependían de los sistemas de creencias culturales es evidente por el hecho de que se concentraron solo en aquellas comunidades donde sabemos que existía una creencia preexistente en la posibilidad de que las maldiciones danzantes fueran enviadas desde el cielo o el infierno. En 1374, los bailarines creían que Satanás había desatado una danza irresistible, por lo que no solo bailaron interminablemente, sino que también suplicaron la intercesión divina, se apresuraron a los lugares sagrados y se sometieron gustosos al exorcismo (Backman, 1952). La gente de Estrasburgo en 1518 estaba convencida de que un santo llamado Vito había desatado una maldición danzante (Martin, 1914 Waller, 2008). Y así, habiendo entrado en estado de posesión, parece que actuaron según las convenciones del mito de San Vito: bailando durante días y días. La danza se convirtió en una epidemia, como lo había hecho en 1374, porque cada nueva víctima daba mayor credibilidad a la creencia en una agencia sobrenatural. De hecho, la epidemia de Estrasburgo ejemplifica el asombroso poder de la sugestión: las autoridades de la ciudad se aseguraron de que el brote se saliera de control reuniendo a los bailarines y saliendo a bailar en algunos de los espacios más públicos de la ciudad (Waller, 2008).

Las convenciones teológicas también condicionaron el comportamiento de las monjas demoníacas. Esto es evidente por el hecho de que casi todas las epidemias de posesión ocurrieron en un solo período de 300 años, desde alrededor de 1400 hasta principios de 1700. La razón es que sólo durante este período los escritores religiosos insistieron en que tales eventos eran posibles (Newman 1998). Teólogos, inquisidores y exorcistas establecieron las reglas de la posesión demoníaca masiva a las que las monjas disociadas se conformaban entonces inconscientemente: retorcerse, espumar, convulsionar, bailar, reír, hablar en lenguas y hacer gestos y proposiciones obscenas. Estas fueron actuaciones impactantes pero totalmente estereotipadas basadas en creencias profundamente arraigadas sobre la depravación de Satanás extraídas de escritos religiosos y de relatos de posesiones anteriores. Durante siglos, entonces, la angustia y el miedo piadoso trabajaron en concierto para producir epidemias de danza y posesión.

Cuerpo y mente
En 1749, un convento de monjas alemán en Würzburg experimentó una epidemia de gritos, retorcimientos y trance que llevó a la decapitación de una supuesta bruja. En este período, sin embargo, las plagas de la danza habían desaparecido y las crisis de posesión eran una rareza. La incidencia de la posesión disminuyó con el surgimiento del racionalismo moderno (Bartholomew, 2001). A partir de entonces, los brotes masivos de disociación tendieron a limitarse a entornos gestionados con dureza, como fábricas y escuelas, y a desencadenarse por temores infundados de intoxicación o exposición a sustancias químicas tóxicas (véase el recuadro opuesto). Por diversas razones, incluso estos brotes son ahora poco frecuentes en el mundo occidental.
Pero las plagas del baile y las experiencias de las monjas demoníacas todavía tienen algo que decirnos sobre las respuestas humanas al estrés. Porque estos eventos ponen en relieve el extraordinario poder del contexto para moldear cómo se expresan la angustia y el miedo. Lo que el historiador Edward Shorter llama el `` grupo de síntomas '' de la enfermedad psicosomática ha variado significativamente a lo largo del tiempo y entre culturas (Shorter, 1992), y las incidencias cambiantes del trastorno de conversión, el trastorno somatomorfo y el trance disociativo son todas atribuibles, al menos en parte, a normas y expectativas cambiantes (Nandi et al., 1992). Las locuras del pasado, por supuesto, nos dicen mucho sobre los mundos que las sustentaron. Pero las salvajes epidemias de baile y posesión también pueden servir como recordatorios poderosos de la inestabilidad de muchas enfermedades psiquiátricas.

- John Waller pertenece al Departamento de Historia de la Universidad Estatal de Michigan y es autor de A Time to Dance, a Time to Die [email & # 160protected]

CAJA: Histerias modernas

Incluso si las plagas del baile son cosas del pasado, la enfermedad psicógena masiva (MPI) sigue siendo parte de la condición humana. MPI se ha definido como la "aparición colectiva de síntomas físicos y creencias relacionadas entre dos o más personas en ausencia de un patógeno identificable" (Colligan & amp Murphy, 1982). Simon Wessely (1987) ha separado de manera útil los brotes de MPI en dos tipos diferentes: "histeria de ansiedad masiva" e "histeria motora masiva".

La histeria de ansiedad masiva generalmente implica la expresión repentina de ansiedad intensa en respuesta a una falsa amenaza. En los entornos occidentales, se sabe que los temores plausibles de intoxicación o exposición a sustancias químicas tóxicas desencadenan reacciones de estrés clásicas como desmayos, náuseas, debilidad e hiperventilación. En una escuela de Blackburn en 1965, por ejemplo, hasta 141 alumnos se vieron afectados por mareos psicógenos, náuseas, espasmos y dificultad para respirar después de que varias niñas se desmayaron públicamente (Bartholomew & amp Wessely, 2002). A menos que los medios de comunicación o las autoridades den credibilidad al miedo inicial, los casos de histeria de ansiedad masiva rara vez duran más de unos pocos días.

La histeria motora masiva, por el contrario, requiere típicamente una acumulación prolongada de tensión psicológica que luego se manifiesta en estados disociativos, síntomas de conversión y otras anomalías psicomotoras. Estos pueden persistir durante semanas o meses. Estos brotes a menudo se forman por el tipo de creencias sobrenaturalistas que fueron responsables de la manía del baile y las crisis de posesión de los conventos de monjas europeos. En la Malasia y Singapur de hoy en día, por ejemplo, los trabajadores de las fábricas a menudo provienen de comunidades rurales impregnadas de creencias sobre el mundo de los espíritus. Aquellos a quienes les resulta difícil adaptarse a la reglamentación de la vida industrial, a veces entran en un estado disociativo en el que se comportan de una manera moldeada por la comprensión cultural de la posesión espiritual. El MPI puede surgir cuando los compañeros de trabajo comparten las mismas creencias y también experimentan una tensión psicológica grave. Estos brotes a menudo terminan con un ritual religioso que implica el sacrificio de una cabra (Phoon, 1982).
Tanto en entornos occidentales como no occidentales, la histeria motora masiva suele ocurrir en las escuelas. En 1962, por ejemplo, varias niñas de una escuela misionera cerca del lago Tanganica desarrollaron la compulsión de reír y llorar por turnos. La aflicción pronto se extendió a las poblaciones vecinas (Rankin y Philip, 1963). Se han registrado brotes de risa similares tanto en Zambia como en Uganda. De hecho, las escuelas en África central son especialmente propensas a los brotes de histeria motora masiva. A finales de 2008, varias niñas de una escuela de Tanzania respondieron a la presión de rendir exámenes importantes disociándose: algunas se desmayaron, mientras que otras sollozaron, gritaron o corrieron por la escuela.

En otros casos, predominan los síntomas de conversión. Así, en 2006, alrededor de 600 estudiantes de una escuela de niñas en la Ciudad de México, emocionalmente austera, desarrollaron parálisis y náuseas que duraron días o semanas. Se han descrito formas análogas de MPI en escuelas europeas y norteamericanas. En una escuela de Carolina del Norte en 2002, una docena de alumnos experimentaron convulsiones u otros episodios paroxísticos durante el transcurso de cuatro meses (Roach y Langley, 2004). En muchos de estos casos, las víctimas reciben un tratamiento médico extenso antes de que la falta de identificación de una causa patógena lleve a un diagnóstico de MPI.

Más correctamente descritos como "histeria colectiva" son los casos en los que grupos de personas actúan sobre creencias que obtienen una credibilidad exagerada en tiempos de angustia social y económica. Por ejemplo, partes del sudeste asiático se ven afectadas periódicamente por epidemias de temor entre hombres y mujeres a que sus genitales se encojan en sus cuerpos. "Koro" se alimenta de la creencia en la existencia de un espíritu maligno que provoca la retracción genital. Se dice que la muerte sobreviene una vez que el pene, los pezones o la vulva han desaparecido por completo en el cuerpo: por lo tanto, se sabe que los hombres se clavan clavijas a través de sus penes en un intento de evitar la retracción completa (Bartholomew, 2001). Un fenómeno similar se ha registrado en partes de África occidental donde los hombres afirman que sus penes han sido reducidos o robados mediante magia maligna. Los individuos acusados ​​de robar o encoger los genitales a veces son asesinados a golpes o linchados: al menos 14 presuntos ladrones de pene fueron asesinados en Nigeria en 2001 (Dzokoto & amp Adams, 2005).

La histeria de ansiedad masiva y la histeria motora masiva pueden ser difíciles de distinguir de los efectos de la exposición real a los peligros ambientales. Por lo tanto, los expertos han identificado varias características que son indicativas de un origen psicógeno de un brote repentino de síntomas de enfermedad en un grupo de personas. Estos incluyen la falta de una base orgánica plausible, su ocurrencia en un grupo relativamente cerrado y la existencia previa de altos niveles de estrés. Sin embargo, siempre es necesario realizar pruebas completas para detectar posibles exposiciones tóxicas o patógenas. Este punto es subrayado por un caso en 1990 cuando varios niños en una escuela primaria de Londres se enfermaron con síntomas típicos de MPI: náuseas, vómitos y dolor abdominal y respiración excesiva. Parecía un caso clásico de histeria. Sin embargo, resultó que en realidad estaban sufriendo envenenamiento por pesticidas usados ​​en pepinos (Bartholomew, 2001).


¿Qué lo causa?

Tradicionalmente, la muerte psicógena se ha considerado producida por algún tipo de Alteración cardíaca generada por la experiencia de un trauma.como un ataque cardíaco o un derrame cerebral provocado por estrés emocional. Esto es así en muchos casos.

Sin embargo, también se ha descubierto que muchas de estas muertes, especialmente aquellas que no están ligadas al miedo o la vergüenza sino a la tristeza, pueden tener una causa diferente: el cese de la motivación para vivir.

En términos fisiológicos, la existencia de una alteración a nivel del cíngulo anterior, una de las principales áreas que rigen la motivación a nivel conductual y permiten a la persona orientar sus acciones hacia metas específicas, algo que incluye la orientación hacia la supervivencia. La vivencia de determinados hechos traumáticos puede hacer que esta zona deje de funcionar correctamente, lo que conlleva una pérdida progresiva de motivación y energía que puede llevar a la muerte.


Método

Los datos para estos análisis provienen de la primera y segunda oleadas de la Encuesta Nacional de Familias y Hogares (NSFH), que incluye información de entrevistas personales realizadas en 1987 y 1988 (Hora 1, o T1) y en 1992 y 1993 (Hora 2 , o T2 5 años después), con una muestra representativa a nivel nacional de 13,007 adultos estadounidenses no institucionalizados, de 19 años o más (debido al muestreo aleatorio en los hogares, algunos participantes menores de 19 años se convirtieron en los encuestados principales). Esta encuesta incluyó una muestra principal de 9,643 encuestados, con una sobremuestra adicional de 3,374 afroamericanos, mexicoamericanos, puertorriqueños, padres solteros, padrastros, convivientes y personas recién casadas. La tasa de respuesta en T1 (1987 y 1988) fue del 75%. En T2 & # x0201c (1992 y 1993), la tasa de respuesta a la reentrevista fue del 82% de los encuestados de la primera ola. Esto arrojó una cobertura de la población nacional a una tasa de alrededor del 62% (.74 & # x000d7.82) para los datos de ambas oleadas. Las ponderaciones muestrales que corrigen las probabilidades de selección y la falta de respuesta permiten que esta muestra coincida con la composición de la población de EE. UU. Por edad, sexo y raza (consulte Sweet & # x00026 Bumpass, 1996 Sweet, Bumpass, & # x00026 Call, 1988, para obtener más información sobre el diseño NSFH detalles).

La muestra analítica para este estudio consistió en encuestados primarios de NSFH de todas las edades en 1987 y 1988, quienes también respondieron en 1992 y 1993 y que tenían información completa y consistente sobre si sus madres y padres biológicos o adoptivos estaban vivos o no tanto en T1 como en T2 (norte= 8.865 5.459 mujeres, 3.406 hombres).

Medidas

Estado de los padres

Los contrastes del estado de los padres se clasificaron en cinco categorías mutuamente excluyentes y exhaustivas según los informes de los encuestados tanto en T1 como en T2 sobre si su madre y su padre estaban vivos o fallecidos (ver Tabla 1). Los encuestados que informaron que ambos padres estaban vivos tanto en T1 como en T2 se clasificaron como & # x0201c ambos vivos T1-T2 & # x0201d y se utilizaron como categoría de referencia en todos los análisis, los encuestados que informaron que su padre estaba vivo en T1 pero muerto en T2 se clasificaron como & # x0201cfather murió T2, & # x0201d los encuestados que informaron que su madre estaba viva en T1 pero muerta en T2 se clasificaron como & # x0201cmother murió T2, & # x0201d los encuestados que informaron que ambos padres estaban vivos en T1 pero informaron que ambos padres habían muerto en T2 fueron clasificados como & # x0201c ambos padres murieron T2, & # x0201d y los encuestados que informaron que uno de los padres había muerto o ambos padres habían muerto tanto en T1 como en T2 (pero sin cambios en el estado de muerte entre oleadas) se clasificaron como & # x0201cone o ambos padres habían muerto T1- T2. & # X0201d

Resultados de bienestar

Para la evaluación del afecto negativo (angustia psicológica), utilizamos una versión modificada de 12 ítems del índice de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) (Radloff, 1977) incluido en ambas oleadas para evaluar los síntomas depresivos (p. Ej., & # X0201cOn ¿Cuántos días durante la semana pasada se sintió triste? & # x0201d T1 y T2 alpha = .93).La puntuación registrada de la puntuación de síntomas sumada más una constante de 1 se utilizó para esta medida para ayudar a corregir el sesgo hacia la derecha (consulte la Tabla 2 para obtener descripciones de todas las medidas analíticas).

A menudo se considera que el consumo óptimo de alcohol tiene una función de curva en J, es decir, el consumo cero se considera potencialmente algo menos beneficioso que uno o dos tragos por día, sin embargo, beber en exceso en cualquier ocasión siempre se considera problemático. Por lo tanto, empleamos una medida dicotómica de consumo excesivo de alcohol como un indicador adicional de angustia psicológica en este estudio. A los encuestados en T2 de NSFH se les preguntó: & # x0201c ¿Ha tomado alguna bebida alcohólica durante los últimos 30 días? cinco o más bebidas en la misma ocasión durante los últimos 30 días? & # x0201d Si los encuestados respondieron una o más a esta pregunta, se codificaron 1 en el consumo excesivo de alcohol, los encuestados que respondieron 0 se codificaron 0.

El afecto positivo se evaluó con una evaluación estándar de un ítem de la felicidad global que se preguntó tanto en T1 como en T2, & # x0201c Tomando las cosas en conjunto, ¿cómo diría que están las cosas en estos días? & # X0201d (1 = Muy infeliz 7 = muy feliz).

Se incluyeron dos evaluaciones de autoevaluación. La autoestima se evaluó con una versión de tres ítems del índice de autoestima de Rosenberg & # x02019s (1965) (p. Ej., & # X0201c En general, estoy satisfecho conmigo mismo & # x0201d [1 = muy en desacuerdo 5 = Totalmente de acuerdo] T1 y T2 alfa = .63). También evaluamos un índice de dominio personal de cinco ítems que consta de cuatro ítems de la Escala de Dominio de Pearlin (Pearlin, Lieberman, Menaghan, & # x00026 Mullan, 1981 p. Ej., & # X0201c Puedo hacer casi cualquier cosa que realmente me proponga & # x0201d [1 = muy en desacuerdo 5 = Totalmente de acuerdo]) junto con un solo elemento de control / dominio también evaluado en T1 de la NSFH (& # x0201c Siempre he estado bastante seguro de que mi vida funcionaría como yo quería & # x0201d T2 alpha = .64).

Para evaluar el bienestar psicológico, utilizamos una versión de 18 ítems de la evaluación de bienestar psicológico de Ryff & # x02019s (Ryff, 1989 Ryff & # x00026 Keyes, 1995), que incluye tres ítems de cada una de las seis escalas de Ryff & # x02019 (todas calificadas con 1 = muy en desacuerdo 5 = Totalmente de acuerdo) evaluar la autonomía (p. ej., & # x0201c Me juzgo por lo que creo que es importante, no por los valores de lo que otros piensan que es importante & # x0201d), el crecimiento personal (p. ej., & # x0201c Para mí, la vida ha sido un proceso continuo de aprendizaje , cambio y crecimiento & # x0201d), relaciones positivas con los demás (p. ej., & # x0201c La gente me describiría como una persona generosa, dispuesta a compartir mi tiempo con los demás & # x0201d), propósito en la vida (p. ej., & # x0201c Algunas personas deambulan sin rumbo fijo a lo largo de la vida, pero no soy uno de ellos & # x0201d) y la autoaceptación (p. ej., & # x0201cCuando miro la historia de mi vida, me alegro de cómo han resultado las cosas & # x0201d). El alfa de Cronbach & # x02019s para la escala de 18 ítems fue de .81.

La salud global autoevaluada se evaluó con una medida estándar de salud de un ítem: & # x0201c En comparación con otras personas de su edad, ¿cómo describiría su salud? & # X0201d (1 = muy pobre 5 = excelente).

Para cuatro medidas & # x02014T1, la evaluación CES-D, felicidad global, autoestima y salud global & # x02014T1, las medidas estaban disponibles y se controlaron en los análisis respectivos. Para la Escala de dominio personal, las respuestas al ítem que mide el dominio personal que se incluyó en T1 de la NSFH se incluyeron como control T1 (la correlación de este ítem en T2 con los otros cuatro ítems de la escala en T2 es .32 ). La evaluación del consumo excesivo de alcohol y la medida Ryff no se incluyeron en T1, por lo que se ingresó la evaluación CES-D de T1 para ayudar a controlar el bienestar de T1 en todos los análisis de estas medidas para estimar mejor el probable cambio longitudinal en el bienestar durante tiempo debido a la pérdida de los padres.

Varios estados demográficos & # x02014género, edad, raza / etnia, educación, ingresos del hogar, estado parental y estado laboral & # x02014 fueron controlados en todos los análisis porque están asociados con la salud psicológica y física (Ross, Mirowsky, & # x00026 Goldsteen, 1990) y podría haber confundido nuestros resultados. Las variables demográficas se construyeron de la siguiente manera: género (1 = mujer), edad (T1, en años), raza / etnia (codificado 1 = no blanco frente a 0 = blanco no hispano), educación (T2, en años), ingresos del hogar (medida continua totalizada en todos los tipos de ingresos ganados y no ganados para todos los miembros del hogar en T2, los encuestados que faltan en los ingresos se codificaron -1 en esta variable continua y se mantuvieron en los análisis al incluir simultáneamente una variable dicotómica & # x0201cmissing en el ingreso del hogar T2 & # x0201d en todos los modelos), que falta en el ingreso del hogar T2 (variable de marca dicotómica para incluir a todos los encuestados que faltan en el ingreso en los análisis de regresión, Falta ingreso familiar T2 = 1 no faltan los ingresos familiares T2 = 0), tener un hijo de 18 años o menos en el hogar en T2 (1 = tiene hijo 0 = no niño) y situación laboral en T2 (1 = empleado 0 = desempleado).

Secuencia analítica

Se estimaron modelos de regresión logit o mínimos cuadrados ordinarios multivariados para todos los análisis utilizando el paquete estadístico para las ciencias sociales. Los análisis preliminares incluyeron tanto a hombres como a mujeres en modelos que incluían variables de interacción de género. Específicamente, se realizó una regresión de cada uno de los resultados según el género, todas las demás variables de control demográfico, las variables de estado de los padres y las variables de interacción de género por estado de los padres. Para cinco de los siete resultados, se encontró al menos una interacción de género significativa. Por lo tanto, los modelos finales se estimaron por separado para hombres y mujeres. Los modelos se estimaron con datos ponderados y no ponderados. El patrón de estimaciones fue relativamente similar en ambos conjuntos de modelos y, por lo tanto, informamos los resultados de los datos no ponderados donde se espera que los errores estándar sean más confiables (Winship & # x00026 Radbill, 1994).


Contenido

La enfermedad psicógena masiva implica la propagación de los síntomas de la enfermedad a través de una población donde no existe un agente infeccioso responsable del contagio. [2] El MPI se diferencia de otros tipos de delirios colectivos al involucrar síntomas físicos. [3] Según Balaratnasingam y Janca, "la histeria colectiva es hasta la fecha una condición poco conocida. Existe poca certeza con respecto a su etiología". [4] Las cualidades de los brotes de MPI a menudo incluyen: [3]

  • síntomas que no tienen una base orgánica plausible
  • síntomas que son transitorios y benignos
  • síntomas de inicio y recuperación rápidos
  • ocurrencia en un grupo segregado
  • la presencia de una ansiedad extraordinaria
  • síntomas que se transmiten a través de la vista, el sonido o la comunicación oral
  • una extensión que se mueve hacia abajo en la escala de edad, comenzando con personas mayores o de mayor estatus
  • una preponderancia de mujeres participantes.

El psiquiatra británico Simon Wesseley distingue entre dos formas de MPI: [1]

  • Histeria de ansiedad masiva “Consiste en episodios de ansiedad aguda, que ocurren principalmente en escolares. La tensión previa está ausente y la rápida propagación es por contacto visual”. [5]
  • Histeria motora masiva "Consiste en anomalías en la conducta motora. Ocurre en cualquier grupo de edad y existe tensión previa. Se pueden identificar los casos iniciales y la propagación es gradual ... [E] l brote puede ser prolongado". [5]

Si bien a veces se respeta su definición, [1] [6] otras como Ali-Gombe et al. de la Universidad de Maiduguri, Nigeria, cuestionan la definición de Wesseley y describen brotes con cualidades de histeria motora masiva e histeria de ansiedad masiva. [7]

El DSM-IV-TR no tiene un diagnóstico específico para esta condición, pero el texto que describe el trastorno de conversión establece que "En la 'histeria epidémica', los síntomas compartidos se desarrollan en un grupo circunscrito de personas después de la 'exposición' a un precipitante común".

Síntomas comunes Editar

Timothy F. Jones, del Departamento de Salud de Tennessee, recopila los siguientes síntomas en función de su similitud con los brotes que ocurrieron en 1980-1990: [8]

Síntoma Informe de porcentaje
Dolor de cabeza 67
Mareos o aturdimiento 46
Náusea 41
Calambres o dolor abdominal 39
Tos 31
Fatiga, somnolencia o debilidad 31
Dolor de garganta o ardor 30
Hiperventilación o dificultad para respirar 19
Ojos llorosos o irritados 13
Opresión de pecho / dolor de pecho 12
Incapacidad para concentrarse / dificultad para pensar 11
Vómitos 10
Hormigueo, entumecimiento o parálisis 10
Ansiedad o nerviosismo 8
Diarrea 7
Problemas de visión 7
Sarpullido 4
Pérdida de conciencia / síncope 4
Picor 3

Prevalencia e intensidad Editar

Los adolescentes y los niños se ven afectados con frecuencia en los casos de MPI. [8] La hipótesis de que quienes son propensos a la extraversión o el neuroticismo, o aquellos con puntajes de CI bajos, tienen más probabilidades de verse afectados en un brote de epidemia histérica no ha sido respaldada de manera consistente por la investigación. Bartholomew y Wesseley afirman que "parece claro que no existe una predisposición particular a las enfermedades sociogénicas masivas y es una reacción conductual que cualquiera puede mostrar en las circunstancias adecuadas". [1]

La intensa cobertura de los medios parece exacerbar los brotes. [4] [6] [8] La enfermedad también puede reaparecer después del brote inicial. [8] John Waller advierte que una vez que se determina que la enfermedad es psicógena, las autoridades no deben darle crédito. [6] Por ejemplo, en el estudio de caso de la fábrica de Singapur, llamar a un curandero para que realizara un exorcismo pareció perpetuar el brote. [9]

Además de las dificultades comunes a todas las investigaciones relacionadas con las ciencias sociales, incluida la falta de oportunidades para experimentos controlados, las enfermedades sociogénicas masivas presentan dificultades especiales para los investigadores en este campo. Balaratnasingam y Janca informan que los métodos para "diagnosticar la histeria colectiva siguen siendo polémicos". [4] Según Jones, los efectos resultantes del MPI "pueden ser difíciles de diferenciar de [los del] bioterrorismo, una infección que se propaga rápidamente o una exposición tóxica aguda". [8]

Estos problemas resultan del diagnóstico residual de MPI. Singer, de las Escuelas Uniformadas de Medicina, plantea los problemas con tal diagnóstico así: [10] "[y] encuentras un grupo de personas enfermas, investigas, mides todo lo que puedes medir ... y cuando aún puedes ' Para encontrar una razón física, dices 'bueno, no hay nada más aquí, así que llamémoslo un caso de MPI' ". Hay una falta de lógica en un argumento que continúa:" No hay nada, así que debe ser MPI ". Impide la noción de que se podría haber pasado por alto un factor orgánico. Sin embargo, la ejecución de una gran cantidad de pruebas aumenta la probabilidad de falsos positivos. [10]

Edad Media Editar

Los primeros casos estudiados relacionados con la histeria epidémica son las manías del baile de la Edad Media, incluida la danza y el tarantismo de San Juan. Se suponía que estaban asociados con la posesión espiritual o la mordedura de la tarántula. Los afectados por la manía del baile bailaban en grupos grandes, a veces durante semanas. El baile a veces iba acompañado de desnudos, aullidos, gestos obscenos o incluso (según se informa) reír o llorar hasta la muerte. La manía del baile estaba muy extendida en Europa. [11]

Entre los siglos XV y XIX, los casos de histeria motora fueron comunes en los conventos. Las señoritas que formaban estos conventos eran obligadas típicamente allí por la familia. Una vez aceptados, hicieron votos de castidad y pobreza. Sus vidas estaban muy reglamentadas y, a menudo, marcadas por medidas disciplinarias estrictas. Las monjas exhibían una variedad de comportamientos, generalmente atribuidos a la posesión demoníaca. A menudo usaban un lenguaje vulgar y mostraban comportamientos sugerentes. Las monjas de un convento solían maullar como gatos. A menudo se llamaba a los sacerdotes para exorcizar demonios. [1]

Siglos XVIII al XXI Editar

En fábricas Editar

Los brotes de MPI se produjeron en fábricas tras la revolución industrial en Inglaterra, Francia, Alemania, Italia y Rusia [1], así como en Estados Unidos y Singapur.

WH Phoon, Ministerio de Trabajo de Singapur, ofrece un estudio de caso de seis brotes de MPI en fábricas de Singapur entre 1973 y 1978. [9] Se caracterizaron por (1) ataques histéricos de gritos y violencia general, en los que los tranquilizantes eran ineficaces (2). ) estados de trance, donde un trabajador afirmaría estar hablando bajo la influencia de un espíritu o genios (o genio) y (3) episodios de miedo: algunos trabajadores se quejaron de un miedo sin precedentes o de tener frío, entumecimiento o mareos. Los brotes remitirían en aproximadamente una semana. A menudo un bomoh (curandero) sería llamado para hacer un exorcismo ritual. Esta técnica no fue eficaz y, a veces, pareció exacerbar el brote de MPI. Las mujeres y los malayos se vieron afectados de manera desproporcionada.

Especialmente notable es el brote "June Bug": [12] En junio de 1962, un mes pico en la producción industrial, 62 trabajadores de una fábrica de confección en una ciudad textil en el sur de los Estados Unidos [a] experimentaron síntomas que incluían náuseas severas y brotes en la piel. La mayoría de los brotes ocurrieron durante el primer turno, donde cuatro quintas partes de los trabajadores eran mujeres. De 62 brotes totales, 59 fueron mujeres, algunas de las cuales creían que habían sido picadas por insectos de un envío de tela, [15] por lo que se llamó a entomólogos y otros para descubrir el patógeno, pero no se encontró ninguno. Kerchoff coordinó la entrevista de los trabajadores afectados y no afectados en la fábrica y resume sus hallazgos:

  • Esfuerzo: los afectados tenían más probabilidades de trabajar horas extraordinarias con frecuencia y proporcionar la mayor parte de los ingresos familiares. Muchos estaban casados ​​y tenían hijos.
  • Las personas afectadas tienden a negar sus dificultades. Kerchoff postula que estos "eran menos propensos a afrontar con éxito en condiciones de tensión".
  • Los resultados parecían coherentes con un modelo de contagio social. Los grupos de personas afectadas tendían a tener fuertes lazos sociales.

Kerchoff también vincula la rápida tasa de contagio con la aparente razonabilidad de la teoría de la infestación de insectos y la credibilidad que se le da en las noticias que la acompañan.

Stahl y Lebedun [16] describen un brote de enfermedad sociogénica masiva en el centro de datos de una ciudad universitaria en el medio oeste de los Estados Unidos en 1974. Diez de 39 trabajadores que olían un "gas misterioso" sin confirmar fueron trasladados de urgencia a un hospital con síntomas de mareos. desmayos, náuseas y vómitos. Informan que la mayoría de los trabajadores eran mujeres jóvenes, ya sea que llevaran a sus maridos a la escuela o complementaran los ingresos familiares. Se encontró que los afectados tenían altos niveles de insatisfacción laboral. Aquellos con fuertes lazos sociales tendían a tener reacciones similares al supuesto gas, que solo una mujer no afectada informó oler. No se detectó gas en las pruebas posteriores del centro de datos.

En las escuelas Editar

La histeria masiva afectó a las escuelas en Berry, Alabama y Miami Beach en 1974, y el primer episodio tomó la forma de prurito recurrente y el último desencadenó inicialmente temores de gas venenoso (se remonta a un estudiante popular que estaba enfermo con un virus). [17]

Miles de personas se vieron afectadas por la propagación de una supuesta enfermedad en una provincia de Kosovo entre marzo y junio de 1990, que afectó exclusivamente a personas de etnia albanesa, la mayoría de las cuales eran jóvenes adolescentes. [18] Se manifestó una amplia variedad de síntomas, que incluían dolor de cabeza, mareos, dificultad para respirar, debilidad / adinamia, sensación de ardor, calambres, dolor retroesternal / torácico, sequedad de boca y náuseas. Después de que la enfermedad remitió, una Comisión Federal bipartidista publicó un documento, ofreciendo la explicación de la enfermedad psicógena. Radovanovic, del Departamento de Medicina Comunitaria y Ciencias del Comportamiento de la Facultad de Medicina de Safat, Kuwait, informa:

Este documento no satisfizo a ninguno de los dos grupos étnicos. Muchos médicos albaneses creían que lo que habían presenciado era una inusual epidemia de intoxicación. La mayoría de sus colegas serbios también ignoraron cualquier explicación en términos de psicopatología. Sugirieron que el incidente fue falsificado con la intención de mostrar a los serbios de mala manera, pero que fracasó debido a una mala organización.

Rodovanovic espera que este caso reportado de enfermedad sociogénica masiva fue precipitado por la demostrada situación volátil y culturalmente tensa en la provincia. [18]

La epidemia de risas de Tanganyika de 1962 fue un brote de ataques de risa que se rumorea que ocurrieron en o cerca de la aldea de Kanshasa en la costa occidental del lago Victoria en la nación moderna de Tanzania, que finalmente afectó a 14 escuelas diferentes y a más de 1000 personas.

En la mañana del jueves 7 de octubre de 1965, en una escuela de niñas en Blackburn, Inglaterra, varias niñas se quejaron de mareos. [19] Algunos se desmayaron. En un par de horas, 85 niñas de la escuela fueron trasladadas en ambulancia a un hospital cercano después de desmayarse. Los síntomas incluían desmayos, gemidos, castañeteo de dientes, hiperpnea y tetania. Moss y McEvedy publicaron su análisis del evento aproximadamente un año después. Siguen sus conclusiones. [19] Tenga en cuenta que su conclusión sobre la extraversión y el neuroticismo por encima del promedio de los afectados no es necesariamente típica de MPI: [1]

  • Los hallazgos clínicos y de laboratorio fueron esencialmente negativos.
  • Las investigaciones realizadas por las autoridades de salud pública no revelaron ninguna evidencia de contaminación de los alimentos o el aire.
  • La epidemiología del brote se investigó mediante cuestionarios administrados a toda la población escolar. Se estableció que los brotes comenzaron entre los jóvenes de 14 años, pero que la mayor incidencia se trasladó a los grupos de edad más jóvenes.
  • Mediante el uso del Inventario de Personalidad de Eysenck, se estableció que, en todos los grupos de edad, las puntuaciones medias de E [extraversión] y N [neuroticismo] de los afectados eran más altas que las de los no afectados.
  • Las niñas más jóvenes demostraron ser más susceptibles, pero la alteración fue más severa y duró más en las niñas mayores.
  • Se consideró que la epidemia era histérica, que una epidemia de poliomielitis anterior había dejado a la población emocionalmente vulnerable y que un desfile de tres horas, produciendo 20 desmayos el día anterior al primer brote, había sido el detonante específico.
  • Se pensó que los datos recopilados eran incompatibles con las teorías orgánicas y con la teoría del compromiso de un núcleo orgánico.

Otro posible caso ocurrió en Bélgica en junio de 1999 cuando personas, principalmente escolares, se enfermaron después de beber Coca-Cola. [20] Al final, los científicos estaban divididos sobre la escala del brote, si explica completamente los diferentes síntomas y la escala a la que la enfermedad sociogénica afectó a los involucrados. [21] [22]

Un posible brote de enfermedad psicógena masiva ocurrió en Le Roy Junior-Senior High School en el norte del estado de Nueva York, EE. UU., En el que varios estudiantes comenzaron a sufrir síntomas similares al síndrome de Tourette.Varios profesionales de la salud descartaron factores como Gardasil, contaminación del agua potable, drogas ilegales, intoxicación por monóxido de carbono y varias otras posibles causas ambientales o infecciosas, antes de diagnosticar a los estudiantes con un trastorno de conversión y una enfermedad psicógena masiva. [23]

A partir de 2009, comenzó a notificarse una serie de aparentes intoxicaciones en las escuelas de niñas de Afganistán; los síntomas incluían mareos, desmayos y vómitos. Las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud y la Fuerza Internacional de Asistencia para la Seguridad de la OTAN llevaron a cabo investigaciones de los incidentes durante varios años, pero nunca encontraron ninguna evidencia de toxinas o envenenamiento en los cientos de muestras de sangre, orina y agua que analizaron. La conclusión de los investigadores fue que las niñas padecían una enfermedad psicógena masiva. [24] [25]

En agosto de 2019, la BBC informó que las alumnas de la escuela secundaria nacional de Ketereh (SMK Ketereh) en Kelantan, Malasia, comenzaron a gritar, y algunas afirmaron haber visto `` una cara de pura maldad ''. El Dr. Simon Wessely del King's College Hospital de Londres sugirió que se trataba de una forma de "comportamiento colectivo". Robert Bartholomew, un sociólogo médico y autor estadounidense, dijo: "No es una coincidencia que Kelantan, el más conservador desde el punto de vista religioso de todos los estados de Malasia, sea también el más propenso a los brotes". Afiq Noor, un académico, apoya esta opinión y sostiene que la implementación más estricta de la ley islámica en la escuela en estados como Kelantan está relacionada con los brotes. Sugirió que el brote de gritos fue causado por el entorno restringido. En la cultura de Malasia, los sitios de entierro y los árboles son escenarios comunes para los cuentos sobrenaturales sobre los espíritus de los bebés muertos (Toyol), fantasmas vampíricos (Pontianak) y espíritus femeninos vengativospenanggalan). Las autoridades respondieron al brote de Kelantan talando árboles alrededor de la escuela. [26]

Se han reportado brotes de enfermedades psicógenas masivas en conventos y monasterios católicos en México, Italia y Francia, en escuelas en Kosovo e incluso entre porristas en una ciudad rural de Carolina del Norte. [26]

Se han observado con frecuencia episodios de histeria masiva en las escuelas de Nepal, [27] [28] incluso provocando el cierre temporal de las escuelas. [29] Un fenómeno único de "epidemia recurrente de histeria masiva" se informó en una escuela del distrito de Pyuthan, en el oeste de Nepal, en 2018. Después de que una niña de 9 años desarrolló episodios de llanto y gritos, rápidamente otros niños de la misma escuela también se vieron afectados, lo que resultó en 47 estudiantes afectados (37 mujeres, 10 hombres) en el mismo día. Desde 2016, episodios similares de enfermedad psicógena masiva han estado ocurriendo en la misma escuela todos los años. Se cree que este es un caso único de histeria colectiva recurrente. [30] [31]

Terrorismo y guerra biológica Editar

Bartholomew y Wessely anticipan la "preocupación de que después de un ataque químico, biológico o nuclear, las instalaciones de salud pública puedan verse rápidamente abrumadas por la ansiedad y no solo por las víctimas médicas y psicológicas". [1] Además, los primeros síntomas de los afectados por MPI son difíciles de diferenciar de los que están realmente expuestos al agente peligroso. [8]

Se creía que el primer misil iraquí que golpeó a Israel durante la Guerra del Golfo Pérsico contenía armas químicas o biológicas. Aunque este no fue el caso, el 40% de los que se encontraban en las cercanías de la explosión informaron problemas respiratorios. [1]

Inmediatamente después de los ataques de ántrax de 2001 en las dos primeras semanas de octubre de 2001, hubo más de 2300 falsas alarmas de ántrax en los Estados Unidos. Algunos informaron síntomas físicos de lo que creían que era ántrax. [1]

También en 2001, un hombre roció lo que luego se descubrió que era un limpiador de ventanas en una estación de metro en Maryland. Treinta y cinco personas fueron tratadas por náuseas, dolores de cabeza y dolor de garganta. [1]

En 2017, algunos empleados de la embajada de Estados Unidos en Cuba reportaron síntomas (apodado el "síndrome de La Habana") atribuidos a "ataques sónicos". Al año siguiente, algunos empleados del gobierno de EE. UU. En China informaron síntomas similares. Algunos científicos han sugerido que los supuestos síntomas eran de naturaleza psicógena. [32] [33] [34]

Niños de familias de refugiados recientes Editar

Se ha informado que los niños refugiados en Suecia caen en estados parecidos al coma al enterarse de que sus familias serán deportadas. La condición, conocida como síndrome de resignación (sueco: uppgivenhetssyndrom), se cree que solo existe entre la población de refugiados en el país escandinavo, donde ha prevalecido desde principios del siglo XXI. Los comentaristas afirman que "cierto grado de contagio psicológico" es inherente a la afección, por lo que los jóvenes amigos y familiares de la persona afectada también pueden llegar a padecerla. [35]

En un informe de 130 páginas sobre la condición, encargado por el gobierno y publicado en 2006, un equipo de psicólogos, politólogos y sociólogos planteó la hipótesis de que se trataba de un síndrome ligado a la cultura, una enfermedad psicológica endémica de una sociedad específica. [36]

Posteriormente, este fenómeno se ha puesto en tela de juicio, ya que los niños son testigos de que sus padres los obligaron a actuar de una determinada manera para aumentar las posibilidades de obtener permisos de residencia. [37] [38] Como lo demuestran los registros médicos, los profesionales de la salud estaban al tanto de esta estafa y fueron testigos de que los padres rechazaron activamente la ayuda para sus hijos, pero permanecieron en silencio. Más tarde, la periodista de investigación Janne Josefsson criticó duramente a Sveriges Television, la emisora ​​de televisión pública nacional de Suecia, por no haber descubierto la verdad. [39]


La muerte súbita de un ser querido puede desencadenar trastornos psiquiátricos

La pérdida repentina de un ser querido puede desencadenar una variedad de trastornos psiquiátricos en personas sin antecedentes de enfermedad mental, según un nuevo estudio.

Según el estudio de la Universidad de Columbia y la Escuela de Salud Pública rsquos Mailman, la Escuela de Trabajo Social de Columbia y rsquos y la Escuela de Medicina de Harvard, la muerte inesperada de un ser querido casi duplicó el riesgo de una nueva manía en personas mayores de 30 años.

Eso y rsquos después de controlar otros factores, como diagnósticos psiquiátricos previos, otras experiencias traumáticas y ciertas variables demográficas como sexo, raza, ingresos, educación y estado civil, señalan los investigadores.

Para las personas de entre 50 y 70 años, el riesgo se multiplicó por más de cinco, según los investigadores.

El estudio encontró que no hubo un efecto significativo en personas menores de 30 años.

La pérdida inesperada de un ser querido también aumentó el riesgo de depresión mayor, consumo excesivo de alcohol y trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de pánico, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y las fobias, según los hallazgos del estudio y rsquos.

Los mayores aumentos de riesgo fueron para el trastorno de estrés postraumático, que se observó en todos los grupos de edad con un riesgo aumentado de hasta 30 veces, según los investigadores. La mayoría de los demás trastornos se concentraron en los grupos de mayor edad, añaden.

Para el estudio, los investigadores analizaron datos de 27,534 participantes en la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas. Aproximadamente entre el 20 y el 30 por ciento de los participantes identificaron la muerte inesperada de un ser querido como el evento más traumático de sus vidas.

Este seguía siendo el caso de quienes informaron 11 o más eventos traumáticos de por vida, donde perder a un ser querido inesperadamente fue más traumático para el 22 por ciento, informan los investigadores.

Si bien el desarrollo de un trastorno psiquiátrico por primera vez en la vejez es relativamente raro, el hallazgo del estudio y los resultados indican que la aparición de un trastorno psiquiátrico en personas mayores a menudo se asocia con la muerte de un ser querido, según los investigadores.

"Clínicamente, nuestros resultados destacan la importancia de considerar un posible papel de la pérdida de relaciones personales cercanas a través de la muerte en la evaluación de los trastornos psiquiátricos", dijo Katherine Keyes, Ph.D., profesora asistente de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Mailman, y directora investigador.

& ldquoCuando alguien pierde una relación personal cercana, incluso en una etapa avanzada de la vida, hay un efecto profundo en el sentido de sí mismo y la autorreflexión. Estos datos indican que, incluso en adultos sin antecedentes de trastornos psiquiátricos, también es un período de riesgo vulnerable para la aparición de un trastorno psiquiátrico potencialmente discapacitante. & Rdquo

Los hallazgos del estudio y rsquos deberían alertar a los profesionales de la salud sobre la posible aparición de una amplia gama de trastornos psiquiátricos después de una muerte inesperada en personas por lo demás sanas, señaló Keyes.

"Sin embargo, también es notable que la mayoría de las personas en el presente estudio no desarrollaron problemas de salud mental a raíz de la muerte inesperada de un ser querido", concluyó.


¿Te sientes febril? Puede ser estrés

La fiebre psicógena es una condición psicosomática relacionada con el estrés que se manifiesta en una temperatura corporal alta. Es causada por la exposición a eventos emocionales o al estrés crónico. El Dr. Takakazu Oka, de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Kyushu, se especializa en medicina psicosomática y trata a pacientes con fiebres psicógenas. En su artículo de revisión "Fiebre psicógena: cómo el estrés psicológico afecta la temperatura corporal en la población clínica, "publicado en la revista Temperatura, El Dr. Oka presenta sus hallazgos recientes de su investigación y experiencia clínica con respecto a la enfermedad.

"Si bien esta afección se conoce en la literatura, solo unos pocos médicos en el mundo la estudian y tratan a pacientes con fiebres psicógenas", dice el profesor Andrej Romanovsky, del Hospital y Centro Médico St. Joseph en Arizona, y Editor en Jefe de Temperatura, "por eso hemos invitado al Dr. Oka a compartir su experiencia única".

Según el Dr. Oka, todavía no se ha realizado ningún estudio epidemiológico de las fiebres psicógenas. Por tanto, se desconoce el número de pacientes afectados. Sin embargo, el Dr. Oka transmite que esta condición está relativamente extendida, según los informes de casos disponibles y su propia práctica clínica. Ha visto un gran número de pacientes, especialmente entre los estudiantes japoneses debido al estrés académico. El Dr. Oka explica que debido a que muchos médicos no comprenden completamente cómo el estrés puede afectar la temperatura corporal, a los pacientes con fiebre psicógena se les diagnostica una causa desconocida para sus síntomas incapacitantes.

El Dr. Oka describe además que las quejas de los pacientes se refieren a la fiebre en sí, junto con los síntomas de la temperatura alta, los síntomas del estrés y los síntomas de las enfermedades psiquiátricas que el paciente puede sufrir. "La temperatura corporal alta es sólo uno de los síntomas inducidos o exacerbados por el estrés", dice el Dr. Oka, "los pacientes piden que el tratamiento de la fiebre no solo se normalice su temperatura, sino que se traten todos los síntomas".

Actualmente hay varias opciones de tratamiento disponibles, pero, en general, son similares a los tratamientos de otras enfermedades relacionadas con el estrés y no son específicas de la fiebre psicógena. Sin embargo, el Dr. Oka está convencido de que se producirá un gran avance en el tratamiento en un futuro próximo, a medida que se realicen más investigaciones. Explica: "Porque incluso sus médicos no creían que la fiebre fuera causada o relacionada con el estrés psicológico y el infierno. Estudios recientes en animales permiten a los médicos estar al tanto de esta fisiopatología".

En lugar de usar el término tradicional "fiebre psicógena", el Dr. Oka propone llamar a esta condición "hipertermia funcional". El uso de la palabra "funcional" evitaría estigmatizar a estos pacientes, y en un entorno clínico connota tanto una patología relacionada con el estrés como un funcionamiento deteriorado del sistema nervioso autónomo que es importante transmitir en el tratamiento de la afección.


Clasificación

En cuanto a las clasificaciones internacionales de enfermedades psiquiátricas, el prurito psicógeno no se cita en la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) 21 sin embargo, el prurito se informa en el diagnóstico de “otros trastornos somatomorfos” (F45.8) junto con la dismenorrea. , disfagia, rigidez de cuello psicógena y bruxismo. Estos trastornos se clasifican entre los trastornos somatomorfos, que se incluyen en la categoría más amplia "trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos". La undécima revisión (ICD-11) está prevista para 2018.

El término "prurito psicógeno" no se utilizó en la cuarta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) 22, pero podría reconocerse entre los siguientes cuatro diagnósticos enumerados en el DSM-IV:

- Trastorno de conversión (300.11): síntomas o déficits inexplicables que afectan la función motora o sensorial voluntaria que sugieren una afección neurológica o médica general. Se considera que los factores psicológicos están asociados con los síntomas o déficits.

- Trastornos somatomorfos indiferenciados (300.81): Una o varias quejas somáticas que duran seis meses o más sin enfermedad médica o mental disponible para explicar la presencia o intensidad de estos síntomas. Este síntoma no es intencionalmente autoinducido o simulado.

- Trastorno somatomorfo no especificado (300.82): todos los trastornos con síntomas somatomorfos que no se ajustan a los criterios de ningún trastorno somatomorfo específico.

- Trastorno de dolor asociado a factores psicológicos (307.80): Los factores psicológicos juegan un papel crítico en el desencadenamiento, intensidad, agravamiento o persistencia del dolor.

La quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) 23 reemplaza los trastornos somatomorfos con síntomas somáticos y trastornos relacionados y realiza cambios significativos en los criterios para eliminar la superposición entre los trastornos somatomorfos, aclarar sus límites y reflejar mejor el complejo interfaz entre la salud física y mental. El DSM-5 define un nuevo grupo de "trastornos de síntomas somáticos" (SSD), que se caracteriza por "síntomas somáticos que son muy angustiantes o resultan en una interrupción significativa del funcionamiento, así como pensamientos, sentimientos y comportamientos excesivos y desproporcionados relacionados con esos síntomas. Para ser diagnosticado con SSD, el individuo debe tener síntomas persistentes (por lo general, al menos durante 6 meses) ".

Los trastornos del DSM-IV de trastorno de somatización, hipocondría, trastorno de dolor y trastorno somatomorfo indiferenciado se han eliminado, y muchos, pero no todos, los individuos diagnosticados previamente con uno de estos trastornos ahora podrían ser diagnosticados con SSD. El diagnóstico DSM-IV de trastorno de somatización requirió un número específico de quejas de entre cuatro grupos de síntomas. Los criterios de SSD ya no tienen tal requisito, sin embargo, los síntomas somáticos deben ser significativamente angustiantes o perturbadores de la vida diaria y deben ir acompañados de pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos.

Otro cambio clave en los criterios del DSM-5 es que, si bien los síntomas médicamente inexplicables fueron una característica clave para muchos de los trastornos en el DSM-IV, un diagnóstico de SSD no requiere que los síntomas somáticos sean médicamente inexplicables. En otras palabras, los síntomas pueden estar asociados o no con otra afección médica. La descripción del texto narrativo del DSM-5 que acompaña a los criterios para SSD advierte que no es apropiado diagnosticar a las personas con un trastorno mental únicamente porque no se puede demostrar una causa médica. Además, independientemente de si los síntomas somáticos pueden explicarse médicamente, el individuo aún tendría que cumplir con los criterios restantes para recibir un diagnóstico de SSD.

Aunque discutible 24, esta nueva clasificación y el nuevo diagnóstico de SSD han sido validados por estudios clínicos 25 y largas discusiones. En cuanto al prurito, la SSD incluye tanto el prurito psicógeno como el prurito de origen somático con una resonancia desproporcionada. En nuestra opinión, el concepto de SSD es muy confuso porque fusiona tanto el picor psicógeno como las graves consecuencias psicológicas de cualquier picor. Como en el caso del dolor psicógeno 26, el concepto de SSD sobrepsicologiza a las personas con dolor crónico y puede contribuir a un diagnóstico erróneo y un estigma innecesario. El diagnóstico de SSD requiere la realización de un historial completo, incluida una revisión de los sistemas 27. En contraste, un estudio sugiere que para una población de pacientes con síntomas físicos médicamente inexplicables (MUPS), los criterios DSM-5 SSD son más restrictivos que los criterios DSM-IV para trastornos somatomorfos 28.

Las clasificaciones psicodermatológicas (trastornos cutáneos y psicológicos asociados) han incluido el prurito sine materia entre “trastornos psicológicos responsables de las sensaciones cutáneas 29”, “trastornos funcionales cutáneos y mucosos 30” o “afecciones en las que se imputan factores psicógenos fuertes 31”.


Contenido

La enfermedad psicógena masiva implica la propagación de los síntomas de la enfermedad a través de una población donde no existe un agente infeccioso responsable del contagio. [2] El MPI se diferencia de otros tipos de delirios colectivos al involucrar síntomas físicos. [3] Según Balaratnasingam y Janca, "la histeria colectiva es hasta la fecha una condición poco conocida. Existe poca certeza con respecto a su etiología". [4] Las cualidades de los brotes de MPI a menudo incluyen: [3]

  • síntomas que no tienen una base orgánica plausible
  • síntomas que son transitorios y benignos
  • síntomas de inicio y recuperación rápidos
  • ocurrencia en un grupo segregado
  • la presencia de una ansiedad extraordinaria
  • síntomas que se transmiten a través de la vista, el sonido o la comunicación oral
  • una extensión que se mueve hacia abajo en la escala de edad, comenzando con personas mayores o de mayor estatus
  • una preponderancia de mujeres participantes.

El psiquiatra británico Simon Wesseley distingue entre dos formas de MPI: [1]

  • Histeria de ansiedad masiva “Consiste en episodios de ansiedad aguda, que ocurren principalmente en escolares. La tensión previa está ausente y la rápida propagación es por contacto visual”. [5]
  • Histeria motora masiva "Consiste en anomalías en la conducta motora. Ocurre en cualquier grupo de edad y existe tensión previa. Se pueden identificar los casos iniciales y la propagación es gradual ... [E] l brote puede ser prolongado". [5]

Si bien a veces se respeta su definición, [1] [6] otras como Ali-Gombe et al. de la Universidad de Maiduguri, Nigeria, cuestionan la definición de Wesseley y describen brotes con cualidades de histeria motora masiva e histeria de ansiedad masiva. [7]

El DSM-IV-TR no tiene un diagnóstico específico para esta condición, pero el texto que describe el trastorno de conversión establece que "En la 'histeria epidémica', los síntomas compartidos se desarrollan en un grupo circunscrito de personas después de la 'exposición' a un precipitante común".

Síntomas comunes Editar

Timothy F. Jones, del Departamento de Salud de Tennessee, recopila los siguientes síntomas en función de su similitud con los brotes que ocurrieron en 1980-1990: [8]

Síntoma Informe de porcentaje
Dolor de cabeza 67
Mareos o aturdimiento 46
Náusea 41
Calambres o dolor abdominal 39
Tos 31
Fatiga, somnolencia o debilidad 31
Dolor de garganta o ardor 30
Hiperventilación o dificultad para respirar 19
Ojos llorosos o irritados 13
Opresión de pecho / dolor de pecho 12
Incapacidad para concentrarse / dificultad para pensar 11
Vómitos 10
Hormigueo, entumecimiento o parálisis 10
Ansiedad o nerviosismo 8
Diarrea 7
Problemas de visión 7
Sarpullido 4
Pérdida de conciencia / síncope 4
Picor 3

Prevalencia e intensidad Editar

Los adolescentes y los niños se ven afectados con frecuencia en los casos de MPI. [8] La hipótesis de que quienes son propensos a la extraversión o el neuroticismo, o aquellos con puntajes de CI bajos, tienen más probabilidades de verse afectados en un brote de epidemia histérica no ha sido respaldada de manera consistente por la investigación. Bartholomew y Wesseley afirman que "parece claro que no existe una predisposición particular a las enfermedades sociogénicas masivas y es una reacción conductual que cualquiera puede mostrar en las circunstancias adecuadas". [1]

La intensa cobertura de los medios parece exacerbar los brotes. [4] [6] [8] La enfermedad también puede reaparecer después del brote inicial. [8] John Waller advierte que una vez que se determina que la enfermedad es psicógena, las autoridades no deben darle crédito. [6] Por ejemplo, en el estudio de caso de la fábrica de Singapur, llamar a un curandero para que realizara un exorcismo pareció perpetuar el brote. [9]

Además de las dificultades comunes a todas las investigaciones relacionadas con las ciencias sociales, incluida la falta de oportunidades para experimentos controlados, las enfermedades sociogénicas masivas presentan dificultades especiales para los investigadores en este campo. Balaratnasingam y Janca informan que los métodos para "diagnosticar la histeria colectiva siguen siendo polémicos". [4] Según Jones, los efectos resultantes del MPI "pueden ser difíciles de diferenciar de [los del] bioterrorismo, una infección que se propaga rápidamente o una exposición tóxica aguda". [8]

Estos problemas resultan del diagnóstico residual de MPI. Singer, de las Escuelas Uniformadas de Medicina, plantea los problemas con tal diagnóstico así: [10] "[y] encuentras un grupo de personas enfermas, investigas, mides todo lo que puedes medir ... y cuando aún puedes ' Para encontrar una razón física, dices 'bueno, no hay nada más aquí, así que llamémoslo un caso de MPI' ". Hay una falta de lógica en un argumento que continúa:" No hay nada, así que debe ser MPI ". Impide la noción de que se podría haber pasado por alto un factor orgánico. Sin embargo, la ejecución de una gran cantidad de pruebas aumenta la probabilidad de falsos positivos. [10]

Edad Media Editar

Los primeros casos estudiados relacionados con la histeria epidémica son las manías del baile de la Edad Media, incluida la danza y el tarantismo de San Juan. Se suponía que estaban asociados con la posesión espiritual o la mordedura de la tarántula. Los afectados por la manía del baile bailaban en grupos grandes, a veces durante semanas. El baile a veces iba acompañado de desnudos, aullidos, gestos obscenos o incluso (según se informa) reír o llorar hasta la muerte. La manía del baile estaba muy extendida en Europa. [11]

Entre los siglos XV y XIX, los casos de histeria motora fueron comunes en los conventos. Las señoritas que formaban estos conventos eran obligadas típicamente allí por la familia. Una vez aceptados, hicieron votos de castidad y pobreza. Sus vidas estaban muy reglamentadas y, a menudo, marcadas por medidas disciplinarias estrictas. Las monjas exhibían una variedad de comportamientos, generalmente atribuidos a la posesión demoníaca. A menudo usaban un lenguaje vulgar y mostraban comportamientos sugerentes. Las monjas de un convento solían maullar como gatos. A menudo se llamaba a los sacerdotes para exorcizar demonios. [1]

Siglos XVIII al XXI Editar

En fábricas Editar

Los brotes de MPI se produjeron en fábricas tras la revolución industrial en Inglaterra, Francia, Alemania, Italia y Rusia [1], así como en Estados Unidos y Singapur.

WH Phoon, Ministerio de Trabajo de Singapur, ofrece un estudio de caso de seis brotes de MPI en fábricas de Singapur entre 1973 y 1978. [9] Se caracterizaron por (1) ataques histéricos de gritos y violencia general, en los que los tranquilizantes eran ineficaces (2). ) estados de trance, donde un trabajador afirmaría estar hablando bajo la influencia de un espíritu o genios (o genio) y (3) episodios de miedo: algunos trabajadores se quejaron de un miedo sin precedentes o de tener frío, entumecimiento o mareos. Los brotes remitirían en aproximadamente una semana. A menudo un bomoh (curandero) sería llamado para hacer un exorcismo ritual. Esta técnica no fue eficaz y, a veces, pareció exacerbar el brote de MPI. Las mujeres y los malayos se vieron afectados de manera desproporcionada.

Especialmente notable es el brote "June Bug": [12] En junio de 1962, un mes pico en la producción industrial, 62 trabajadores de una fábrica de confección en una ciudad textil en el sur de los Estados Unidos [a] experimentaron síntomas que incluían náuseas severas y brotes en la piel. La mayoría de los brotes ocurrieron durante el primer turno, donde cuatro quintas partes de los trabajadores eran mujeres. De 62 brotes totales, 59 fueron mujeres, algunas de las cuales creían que habían sido picadas por insectos de un envío de tela, [15] por lo que se llamó a entomólogos y otros para descubrir el patógeno, pero no se encontró ninguno. Kerchoff coordinó la entrevista de los trabajadores afectados y no afectados en la fábrica y resume sus hallazgos:

  • Esfuerzo: los afectados tenían más probabilidades de trabajar horas extraordinarias con frecuencia y proporcionar la mayor parte de los ingresos familiares. Muchos estaban casados ​​y tenían hijos.
  • Las personas afectadas tienden a negar sus dificultades. Kerchoff postula que estos "eran menos propensos a afrontar con éxito en condiciones de tensión".
  • Los resultados parecían coherentes con un modelo de contagio social. Los grupos de personas afectadas tendían a tener fuertes lazos sociales.

Kerchoff también vincula la rápida tasa de contagio con la aparente razonabilidad de la teoría de la infestación de insectos y la credibilidad que se le da en las noticias que la acompañan.

Stahl y Lebedun [16] describen un brote de enfermedad sociogénica masiva en el centro de datos de una ciudad universitaria en el medio oeste de los Estados Unidos en 1974. Diez de 39 trabajadores que olían un "gas misterioso" sin confirmar fueron trasladados de urgencia a un hospital con síntomas de mareos. desmayos, náuseas y vómitos. Informan que la mayoría de los trabajadores eran mujeres jóvenes, ya sea que llevaran a sus maridos a la escuela o complementaran los ingresos familiares. Se encontró que los afectados tenían altos niveles de insatisfacción laboral. Aquellos con fuertes lazos sociales tendían a tener reacciones similares al supuesto gas, que solo una mujer no afectada informó oler. No se detectó gas en las pruebas posteriores del centro de datos.

En las escuelas Editar

La histeria masiva afectó a las escuelas en Berry, Alabama y Miami Beach en 1974, y el primer episodio tomó la forma de prurito recurrente y el último desencadenó inicialmente temores de gas venenoso (se remonta a un estudiante popular que estaba enfermo con un virus). [17]

Miles de personas se vieron afectadas por la propagación de una supuesta enfermedad en una provincia de Kosovo entre marzo y junio de 1990, que afectó exclusivamente a personas de etnia albanesa, la mayoría de las cuales eran jóvenes adolescentes. [18] Se manifestó una amplia variedad de síntomas, que incluían dolor de cabeza, mareos, dificultad para respirar, debilidad / adinamia, sensación de ardor, calambres, dolor retroesternal / torácico, sequedad de boca y náuseas. Después de que la enfermedad remitió, una Comisión Federal bipartidista publicó un documento, ofreciendo la explicación de la enfermedad psicógena. Radovanovic, del Departamento de Medicina Comunitaria y Ciencias del Comportamiento de la Facultad de Medicina de Safat, Kuwait, informa:

Este documento no satisfizo a ninguno de los dos grupos étnicos. Muchos médicos albaneses creían que lo que habían presenciado era una inusual epidemia de intoxicación. La mayoría de sus colegas serbios también ignoraron cualquier explicación en términos de psicopatología. Sugirieron que el incidente fue falsificado con la intención de mostrar a los serbios de mala manera, pero que fracasó debido a una mala organización.

Rodovanovic espera que este caso reportado de enfermedad sociogénica masiva fue precipitado por la demostrada situación volátil y culturalmente tensa en la provincia. [18]

La epidemia de risas de Tanganyika de 1962 fue un brote de ataques de risa que se rumorea que ocurrieron en o cerca de la aldea de Kanshasa en la costa occidental del lago Victoria en la nación moderna de Tanzania, que finalmente afectó a 14 escuelas diferentes y a más de 1000 personas.

En la mañana del jueves 7 de octubre de 1965, en una escuela de niñas en Blackburn, Inglaterra, varias niñas se quejaron de mareos. [19] Algunos se desmayaron. En un par de horas, 85 niñas de la escuela fueron trasladadas en ambulancia a un hospital cercano después de desmayarse. Los síntomas incluían desmayos, gemidos, castañeteo de dientes, hiperpnea y tetania. Moss y McEvedy publicaron su análisis del evento aproximadamente un año después. Siguen sus conclusiones. [19] Tenga en cuenta que su conclusión sobre la extraversión y el neuroticismo por encima del promedio de los afectados no es necesariamente típica de MPI: [1]

  • Los hallazgos clínicos y de laboratorio fueron esencialmente negativos.
  • Las investigaciones realizadas por las autoridades de salud pública no revelaron ninguna evidencia de contaminación de los alimentos o el aire.
  • La epidemiología del brote se investigó mediante cuestionarios administrados a toda la población escolar. Se estableció que los brotes comenzaron entre los jóvenes de 14 años, pero que la mayor incidencia se trasladó a los grupos de edad más jóvenes.
  • Mediante el uso del Inventario de Personalidad de Eysenck, se estableció que, en todos los grupos de edad, las puntuaciones medias de E [extraversión] y N [neuroticismo] de los afectados eran más altas que las de los no afectados.
  • Las niñas más jóvenes demostraron ser más susceptibles, pero la alteración fue más severa y duró más en las niñas mayores.
  • Se consideró que la epidemia era histérica, que una epidemia de poliomielitis anterior había dejado a la población emocionalmente vulnerable y que un desfile de tres horas, produciendo 20 desmayos el día anterior al primer brote, había sido el detonante específico.
  • Se pensó que los datos recopilados eran incompatibles con las teorías orgánicas y con la teoría del compromiso de un núcleo orgánico.

Otro posible caso ocurrió en Bélgica en junio de 1999 cuando personas, principalmente escolares, se enfermaron después de beber Coca-Cola. [20] Al final, los científicos estaban divididos sobre la escala del brote, si explica completamente los diferentes síntomas y la escala a la que la enfermedad sociogénica afectó a los involucrados. [21] [22]

Un posible brote de enfermedad psicógena masiva ocurrió en Le Roy Junior-Senior High School en el norte del estado de Nueva York, EE. UU., En el que varios estudiantes comenzaron a sufrir síntomas similares al síndrome de Tourette. Varios profesionales de la salud descartaron factores como Gardasil, contaminación del agua potable, drogas ilegales, intoxicación por monóxido de carbono y varias otras posibles causas ambientales o infecciosas, antes de diagnosticar a los estudiantes con un trastorno de conversión y una enfermedad psicógena masiva. [23]

A partir de 2009, comenzó a notificarse una serie de aparentes intoxicaciones en las escuelas de niñas de Afganistán; los síntomas incluían mareos, desmayos y vómitos. Las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud y la Fuerza Internacional de Asistencia para la Seguridad de la OTAN llevaron a cabo investigaciones de los incidentes durante varios años, pero nunca encontraron ninguna evidencia de toxinas o envenenamiento en los cientos de muestras de sangre, orina y agua que analizaron. La conclusión de los investigadores fue que las niñas padecían una enfermedad psicógena masiva. [24] [25]

En agosto de 2019, la BBC informó que las alumnas de la escuela secundaria nacional de Ketereh (SMK Ketereh) en Kelantan, Malasia, comenzaron a gritar, y algunas afirmaron haber visto `` una cara de pura maldad ''. El Dr. Simon Wessely del King's College Hospital de Londres sugirió que se trataba de una forma de "comportamiento colectivo". Robert Bartholomew, un sociólogo médico y autor estadounidense, dijo: "No es una coincidencia que Kelantan, el más conservador desde el punto de vista religioso de todos los estados de Malasia, sea también el más propenso a los brotes". Afiq Noor, un académico, apoya esta opinión y sostiene que la implementación más estricta de la ley islámica en la escuela en estados como Kelantan está relacionada con los brotes. Sugirió que el brote de gritos fue causado por el entorno restringido. En la cultura de Malasia, los sitios de entierro y los árboles son escenarios comunes para los cuentos sobrenaturales sobre los espíritus de los bebés muertos (Toyol), fantasmas vampíricos (Pontianak) y espíritus femeninos vengativospenanggalan). Las autoridades respondieron al brote de Kelantan talando árboles alrededor de la escuela. [26]

Se han reportado brotes de enfermedades psicógenas masivas en conventos y monasterios católicos en México, Italia y Francia, en escuelas en Kosovo e incluso entre porristas en una ciudad rural de Carolina del Norte. [26]

Se han observado con frecuencia episodios de histeria masiva en las escuelas de Nepal, [27] [28] incluso provocando el cierre temporal de las escuelas. [29] Un fenómeno único de "epidemia recurrente de histeria masiva" se informó en una escuela del distrito de Pyuthan, en el oeste de Nepal, en 2018. Después de que una niña de 9 años desarrolló episodios de llanto y gritos, rápidamente otros niños de la misma escuela también se vieron afectados, lo que resultó en 47 estudiantes afectados (37 mujeres, 10 hombres) en el mismo día. Desde 2016, episodios similares de enfermedad psicógena masiva han estado ocurriendo en la misma escuela todos los años. Se cree que este es un caso único de histeria colectiva recurrente. [30] [31]

Terrorismo y guerra biológica Editar

Bartholomew y Wessely anticipan la "preocupación de que después de un ataque químico, biológico o nuclear, las instalaciones de salud pública puedan verse rápidamente abrumadas por la ansiedad y no solo por las víctimas médicas y psicológicas". [1] Además, los primeros síntomas de los afectados por MPI son difíciles de diferenciar de los que están realmente expuestos al agente peligroso. [8]

Se creía que el primer misil iraquí que golpeó a Israel durante la Guerra del Golfo Pérsico contenía armas químicas o biológicas. Aunque este no fue el caso, el 40% de los que se encontraban en las cercanías de la explosión informaron problemas respiratorios. [1]

Inmediatamente después de los ataques de ántrax de 2001 en las dos primeras semanas de octubre de 2001, hubo más de 2300 falsas alarmas de ántrax en los Estados Unidos. Algunos informaron síntomas físicos de lo que creían que era ántrax. [1]

También en 2001, un hombre roció lo que luego se descubrió que era un limpiador de ventanas en una estación de metro en Maryland. Treinta y cinco personas fueron tratadas por náuseas, dolores de cabeza y dolor de garganta. [1]

En 2017, algunos empleados de la embajada de Estados Unidos en Cuba reportaron síntomas (apodado el "síndrome de La Habana") atribuidos a "ataques sónicos". Al año siguiente, algunos empleados del gobierno de EE. UU. En China informaron síntomas similares. Algunos científicos han sugerido que los supuestos síntomas eran de naturaleza psicógena. [32] [33] [34]

Niños de familias de refugiados recientes Editar

Se ha informado que los niños refugiados en Suecia caen en estados parecidos al coma al enterarse de que sus familias serán deportadas. La condición, conocida como síndrome de resignación (sueco: uppgivenhetssyndrom), se cree que solo existe entre la población de refugiados en el país escandinavo, donde ha prevalecido desde principios del siglo XXI. Los comentaristas afirman que "cierto grado de contagio psicológico" es inherente a la afección, por lo que los jóvenes amigos y familiares de la persona afectada también pueden llegar a padecerla. [35]

En un informe de 130 páginas sobre la condición, encargado por el gobierno y publicado en 2006, un equipo de psicólogos, politólogos y sociólogos planteó la hipótesis de que se trataba de un síndrome ligado a la cultura, una enfermedad psicológica endémica de una sociedad específica. [36]

Posteriormente, este fenómeno se ha puesto en tela de juicio, ya que los niños son testigos de que sus padres los obligaron a actuar de una determinada manera para aumentar las posibilidades de obtener permisos de residencia. [37] [38] Como lo demuestran los registros médicos, los profesionales de la salud estaban al tanto de esta estafa y fueron testigos de que los padres rechazaron activamente la ayuda para sus hijos, pero permanecieron en silencio. Más tarde, la periodista de investigación Janne Josefsson criticó duramente a Sveriges Television, la emisora ​​de televisión pública nacional de Suecia, por no haber descubierto la verdad. [39]


Tratamientos [editar | editar fuente]

Actualmente, hay varios tratamientos disponibles para pacientes con amnesia psicógena, aunque no existen estudios bien controlados sobre la efectividad de los diferentes tratamientos.

    - utiliza el análisis, la interpretación de los sueños y otros métodos psicoanalíticos para recuperar recuerdos que también pueden implicar colocar a los pacientes en situaciones amenazadoras en las que se sienten abrumados por una emoción intensa. & # 911 & # 93 y técnicas de relajación: junto con las benzodiazepinas y otros medicamentos hipnóticos, se insta al paciente a que se relaje e intente recordar los recuerdos. & # 911 & # 93 Con la ayuda de la psicoterapia y aprendiendo sus autobiografías de los miembros de la familia, la mayoría de los pacientes recuperan sus recuerdos por completo. [cita necesaria]
  • Se ha propuesto que la abreacción podría usarse junto con midazolam para recuperar recuerdos. Esta técnica se utilizó durante la Segunda Guerra Mundial, pero actualmente es mucho menos popular. Se cree que la técnica funciona ya sea deprimiendo la función de la corteza cerebral y, por lo tanto, haciendo que la memoria sea más tolerable cuando se expresa, o aliviando la fuerza de una emoción adjunta a una memoria que es tan intensa que suprime la función de la memoria. & # 9123 & # 93
  • Algunos estudios sobre la amnesia psicógena han concluido que la psicoterapia no está relacionada con los recuerdos recuperados del abuso sexual infantil. & # 9120 & # 93 & # 9124 & # 93 Los datos sugieren que la memoria amnésica recuperada es espontánea y que esto se desencadena por estímulos relacionados con el abuso. & # 9124 & # 93

¿Qué lo causa?

Tradicionalmente, la muerte psicógena se ha considerado producida por algún tipo de Alteración cardíaca generada por la experiencia de un trauma.como un ataque cardíaco o un derrame cerebral provocado por estrés emocional. Esto es así en muchos casos.

Sin embargo, también se ha descubierto que muchas de estas muertes, especialmente aquellas que no están ligadas al miedo o la vergüenza sino a la tristeza, pueden tener una causa diferente: el cese de la motivación para vivir.

En términos fisiológicos, la existencia de una alteración a nivel del cíngulo anterior, una de las principales áreas que rigen la motivación a nivel conductual y permiten a la persona orientar sus acciones hacia metas específicas, algo que incluye la orientación hacia la supervivencia. La vivencia de determinados hechos traumáticos puede hacer que esta zona deje de funcionar correctamente, lo que conlleva una pérdida progresiva de motivación y energía que puede llevar a la muerte.


Método

Los datos para estos análisis provienen de la primera y segunda oleadas de la Encuesta Nacional de Familias y Hogares (NSFH), que incluye información de entrevistas personales realizadas en 1987 y 1988 (Hora 1, o T1) y en 1992 y 1993 (Hora 2 , o T2 5 años después), con una muestra representativa a nivel nacional de 13,007 adultos estadounidenses no institucionalizados, de 19 años o más (debido al muestreo aleatorio en los hogares, algunos participantes menores de 19 años se convirtieron en los encuestados principales).Esta encuesta incluyó una muestra principal de 9,643 encuestados, con una sobremuestra adicional de 3,374 afroamericanos, mexicoamericanos, puertorriqueños, padres solteros, padrastros, convivientes y personas recién casadas. La tasa de respuesta en T1 (1987 y 1988) fue del 75%. En T2 & # x0201c (1992 y 1993), la tasa de respuesta a la reentrevista fue del 82% de los encuestados de la primera ola. Esto arrojó una cobertura de la población nacional a una tasa de alrededor del 62% (.74 & # x000d7.82) para los datos de ambas oleadas. Las ponderaciones muestrales que corrigen las probabilidades de selección y la falta de respuesta permiten que esta muestra coincida con la composición de la población de EE. UU. Por edad, sexo y raza (consulte Sweet & # x00026 Bumpass, 1996 Sweet, Bumpass, & # x00026 Call, 1988, para obtener más información sobre el diseño NSFH detalles).

La muestra analítica para este estudio consistió en encuestados primarios de NSFH de todas las edades en 1987 y 1988, quienes también respondieron en 1992 y 1993 y que tenían información completa y consistente sobre si sus madres y padres biológicos o adoptivos estaban vivos o no tanto en T1 como en T2 (norte= 8.865 5.459 mujeres, 3.406 hombres).

Medidas

Estado de los padres

Los contrastes del estado de los padres se clasificaron en cinco categorías mutuamente excluyentes y exhaustivas según los informes de los encuestados tanto en T1 como en T2 sobre si su madre y su padre estaban vivos o fallecidos (ver Tabla 1). Los encuestados que informaron que ambos padres estaban vivos tanto en T1 como en T2 se clasificaron como & # x0201c ambos vivos T1-T2 & # x0201d y se utilizaron como categoría de referencia en todos los análisis, los encuestados que informaron que su padre estaba vivo en T1 pero muerto en T2 se clasificaron como & # x0201cfather murió T2, & # x0201d los encuestados que informaron que su madre estaba viva en T1 pero muerta en T2 se clasificaron como & # x0201cmother murió T2, & # x0201d los encuestados que informaron que ambos padres estaban vivos en T1 pero informaron que ambos padres habían muerto en T2 fueron clasificados como & # x0201c ambos padres murieron T2, & # x0201d y los encuestados que informaron que uno de los padres había muerto o ambos padres habían muerto tanto en T1 como en T2 (pero sin cambios en el estado de muerte entre oleadas) se clasificaron como & # x0201cone o ambos padres habían muerto T1- T2. & # X0201d

Resultados de bienestar

Para la evaluación del afecto negativo (angustia psicológica), utilizamos una versión modificada de 12 ítems del índice de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CES-D) (Radloff, 1977) incluido en ambas oleadas para evaluar los síntomas depresivos (p. Ej., & # X0201cOn ¿Cuántos días durante la semana pasada se sintió triste? & # x0201d T1 y T2 alpha = .93). La puntuación registrada de la puntuación de síntomas sumada más una constante de 1 se utilizó para esta medida para ayudar a corregir el sesgo hacia la derecha (consulte la Tabla 2 para obtener descripciones de todas las medidas analíticas).

A menudo se considera que el consumo óptimo de alcohol tiene una función de curva en J, es decir, el consumo cero se considera potencialmente algo menos beneficioso que uno o dos tragos por día, sin embargo, beber en exceso en cualquier ocasión siempre se considera problemático. Por lo tanto, empleamos una medida dicotómica de consumo excesivo de alcohol como un indicador adicional de angustia psicológica en este estudio. A los encuestados en T2 de NSFH se les preguntó: & # x0201c ¿Ha tomado alguna bebida alcohólica durante los últimos 30 días? cinco o más bebidas en la misma ocasión durante los últimos 30 días? & # x0201d Si los encuestados respondieron una o más a esta pregunta, se codificaron 1 en el consumo excesivo de alcohol, los encuestados que respondieron 0 se codificaron 0.

El afecto positivo se evaluó con una evaluación estándar de un ítem de la felicidad global que se preguntó tanto en T1 como en T2, & # x0201c Tomando las cosas en conjunto, ¿cómo diría que están las cosas en estos días? & # X0201d (1 = Muy infeliz 7 = muy feliz).

Se incluyeron dos evaluaciones de autoevaluación. La autoestima se evaluó con una versión de tres ítems del índice de autoestima de Rosenberg & # x02019s (1965) (p. Ej., & # X0201c En general, estoy satisfecho conmigo mismo & # x0201d [1 = muy en desacuerdo 5 = Totalmente de acuerdo] T1 y T2 alfa = .63). También evaluamos un índice de dominio personal de cinco ítems que consta de cuatro ítems de la Escala de Dominio de Pearlin (Pearlin, Lieberman, Menaghan, & # x00026 Mullan, 1981 p. Ej., & # X0201c Puedo hacer casi cualquier cosa que realmente me proponga & # x0201d [1 = muy en desacuerdo 5 = Totalmente de acuerdo]) junto con un solo elemento de control / dominio también evaluado en T1 de la NSFH (& # x0201c Siempre he estado bastante seguro de que mi vida funcionaría como yo quería & # x0201d T2 alpha = .64).

Para evaluar el bienestar psicológico, utilizamos una versión de 18 ítems de la evaluación de bienestar psicológico de Ryff & # x02019s (Ryff, 1989 Ryff & # x00026 Keyes, 1995), que incluye tres ítems de cada una de las seis escalas de Ryff & # x02019 (todas calificadas con 1 = muy en desacuerdo 5 = Totalmente de acuerdo) evaluar la autonomía (p. ej., & # x0201c Me juzgo por lo que creo que es importante, no por los valores de lo que otros piensan que es importante & # x0201d), el crecimiento personal (p. ej., & # x0201c Para mí, la vida ha sido un proceso continuo de aprendizaje , cambio y crecimiento & # x0201d), relaciones positivas con los demás (p. ej., & # x0201c La gente me describiría como una persona generosa, dispuesta a compartir mi tiempo con los demás & # x0201d), propósito en la vida (p. ej., & # x0201c Algunas personas deambulan sin rumbo fijo a lo largo de la vida, pero no soy uno de ellos & # x0201d) y la autoaceptación (p. ej., & # x0201cCuando miro la historia de mi vida, me alegro de cómo han resultado las cosas & # x0201d). El alfa de Cronbach & # x02019s para la escala de 18 ítems fue de .81.

La salud global autoevaluada se evaluó con una medida estándar de salud de un ítem: & # x0201c En comparación con otras personas de su edad, ¿cómo describiría su salud? & # X0201d (1 = muy pobre 5 = excelente).

Para cuatro medidas & # x02014T1, la evaluación CES-D, felicidad global, autoestima y salud global & # x02014T1, las medidas estaban disponibles y se controlaron en los análisis respectivos. Para la Escala de dominio personal, las respuestas al ítem que mide el dominio personal que se incluyó en T1 de la NSFH se incluyeron como control T1 (la correlación de este ítem en T2 con los otros cuatro ítems de la escala en T2 es .32 ). La evaluación del consumo excesivo de alcohol y la medida Ryff no se incluyeron en T1, por lo que se ingresó la evaluación CES-D de T1 para ayudar a controlar el bienestar de T1 en todos los análisis de estas medidas para estimar mejor el probable cambio longitudinal en el bienestar durante tiempo debido a la pérdida de los padres.

Varios estados demográficos & # x02014género, edad, raza / etnia, educación, ingresos del hogar, estado parental y estado laboral & # x02014 fueron controlados en todos los análisis porque están asociados con la salud psicológica y física (Ross, Mirowsky, & # x00026 Goldsteen, 1990) y podría haber confundido nuestros resultados. Las variables demográficas se construyeron de la siguiente manera: género (1 = mujer), edad (T1, en años), raza / etnia (codificado 1 = no blanco frente a 0 = blanco no hispano), educación (T2, en años), ingresos del hogar (medida continua totalizada en todos los tipos de ingresos ganados y no ganados para todos los miembros del hogar en T2, los encuestados que faltan en los ingresos se codificaron -1 en esta variable continua y se mantuvieron en los análisis al incluir simultáneamente una variable dicotómica & # x0201cmissing en el ingreso del hogar T2 & # x0201d en todos los modelos), que falta en el ingreso del hogar T2 (variable de marca dicotómica para incluir a todos los encuestados que faltan en el ingreso en los análisis de regresión, Falta ingreso familiar T2 = 1 no faltan los ingresos familiares T2 = 0), tener un hijo de 18 años o menos en el hogar en T2 (1 = tiene hijo 0 = no niño) y situación laboral en T2 (1 = empleado 0 = desempleado).

Secuencia analítica

Se estimaron modelos de regresión logit o mínimos cuadrados ordinarios multivariados para todos los análisis utilizando el paquete estadístico para las ciencias sociales. Los análisis preliminares incluyeron tanto a hombres como a mujeres en modelos que incluían variables de interacción de género. Específicamente, se realizó una regresión de cada uno de los resultados según el género, todas las demás variables de control demográfico, las variables de estado de los padres y las variables de interacción de género por estado de los padres. Para cinco de los siete resultados, se encontró al menos una interacción de género significativa. Por lo tanto, los modelos finales se estimaron por separado para hombres y mujeres. Los modelos se estimaron con datos ponderados y no ponderados. El patrón de estimaciones fue relativamente similar en ambos conjuntos de modelos y, por lo tanto, informamos los resultados de los datos no ponderados donde se espera que los errores estándar sean más confiables (Winship & # x00026 Radbill, 1994).


¿Te sientes febril? Puede ser estrés

La fiebre psicógena es una condición psicosomática relacionada con el estrés que se manifiesta en una temperatura corporal alta. Es causada por la exposición a eventos emocionales o al estrés crónico. El Dr. Takakazu Oka, de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Kyushu, se especializa en medicina psicosomática y trata a pacientes con fiebres psicógenas. En su artículo de revisión "Fiebre psicógena: cómo el estrés psicológico afecta la temperatura corporal en la población clínica, "publicado en la revista Temperatura, El Dr. Oka presenta sus hallazgos recientes de su investigación y experiencia clínica con respecto a la enfermedad.

"Si bien esta afección se conoce en la literatura, solo unos pocos médicos en el mundo la estudian y tratan a pacientes con fiebres psicógenas", dice el profesor Andrej Romanovsky, del Hospital y Centro Médico St. Joseph en Arizona, y Editor en Jefe de Temperatura, "por eso hemos invitado al Dr. Oka a compartir su experiencia única".

Según el Dr. Oka, todavía no se ha realizado ningún estudio epidemiológico de las fiebres psicógenas. Por tanto, se desconoce el número de pacientes afectados. Sin embargo, el Dr. Oka transmite que esta condición está relativamente extendida, según los informes de casos disponibles y su propia práctica clínica. Ha visto un gran número de pacientes, especialmente entre los estudiantes japoneses debido al estrés académico. El Dr. Oka explica que debido a que muchos médicos no comprenden completamente cómo el estrés puede afectar la temperatura corporal, a los pacientes con fiebre psicógena se les diagnostica una causa desconocida para sus síntomas incapacitantes.

El Dr. Oka describe además que las quejas de los pacientes se refieren a la fiebre en sí, junto con los síntomas de la temperatura alta, los síntomas del estrés y los síntomas de las enfermedades psiquiátricas que el paciente puede sufrir. "La temperatura corporal alta es sólo uno de los síntomas inducidos o exacerbados por el estrés", dice el Dr. Oka, "los pacientes piden que el tratamiento de la fiebre no solo se normalice su temperatura, sino que se traten todos los síntomas".

Actualmente hay varias opciones de tratamiento disponibles, pero, en general, son similares a los tratamientos de otras enfermedades relacionadas con el estrés y no son específicas de la fiebre psicógena. Sin embargo, el Dr. Oka está convencido de que se producirá un gran avance en el tratamiento en un futuro próximo, a medida que se realicen más investigaciones. Explica: "Porque incluso sus médicos no creían que la fiebre fuera causada o relacionada con el estrés psicológico y el infierno. Estudios recientes en animales permiten a los médicos estar al tanto de esta fisiopatología".

En lugar de usar el término tradicional "fiebre psicógena", el Dr. Oka propone llamar a esta condición "hipertermia funcional". El uso de la palabra "funcional" evitaría estigmatizar a estos pacientes, y en un entorno clínico connota tanto una patología relacionada con el estrés como un funcionamiento deteriorado del sistema nervioso autónomo que es importante transmitir en el tratamiento de la afección.


Plagas danzantes e histeria colectiva

Corría el año 1374. En decenas de ciudades medievales esparcidas a lo largo del valle del río Rin, cientos de personas se sintieron embargadas por una agonizante compulsión por bailar. Sin apenas hacer una pausa para descansar o comer, bailaron durante horas o incluso días seguidos. Fueron víctimas de una de las aflicciones más extrañas de la historia occidental. En cuestión de semanas, la manía se había apoderado de grandes áreas del noreste de Francia y los Países Bajos, y solo después de varios meses la epidemia disminuyó. En el siglo siguiente, sólo hubo unos pocos brotes aislados de baile compulsivo. Luego reapareció, de manera explosiva, en la ciudad de Estrasburgo en 1518. Las crónicas indican que luego consumió a unos 400 hombres, mujeres y niños, provocando decenas de muertes (Waller, 2008).

Corría el año 1374. En decenas de ciudades medievales esparcidas a lo largo del valle del río Rin, cientos de personas se sintieron embargadas por una agonizante compulsión por bailar. Sin apenas hacer una pausa para descansar o comer, bailaron durante horas o incluso días seguidos. Fueron víctimas de una de las aflicciones más extrañas de la historia occidental. En cuestión de semanas, la manía se había apoderado de grandes áreas del noreste de Francia y los Países Bajos, y solo después de varios meses la epidemia disminuyó. En el siglo siguiente, sólo hubo unos pocos brotes aislados de baile compulsivo. Luego reapareció, de manera explosiva, en la ciudad de Estrasburgo en 1518. Las crónicas indican que luego consumió a unos 400 hombres, mujeres y niños, provocando decenas de muertes (Waller, 2008).

Poco antes de la epidemia de baile de Estrasburgo, una compulsión igualmente extraña se había apoderado de un convento en los Países Bajos españoles. En 1491, varias monjas fueron "poseídas" por familiares diabólicos que las impulsaron a correr como perros, saltar de los árboles imitando pájaros o aullar y trepar por los troncos de los árboles a la manera de los gatos. Estas epidemias de posesión no se limitaron de ninguna manera a los conventos, pero las monjas se vieron afectadas de manera desproporcionada (Newman, 1998). Durante los siguientes 200 años, en los conventos de monjas en todas partes, desde Roma hasta París, cientos se sumergieron en estados de delirio frenético durante los cuales echaron espuma, gritaron y convulsionaron, exorcistas y sacerdotes con proposiciones sexuales y confesaron tener relaciones carnales con demonios o con Cristo.

Estos eventos pueden parecer tremendamente improbables, pero existe una clara evidencia documental de que realmente sucedieron. Las plagas danzantes fueron descritas independientemente por decenas de médicos, cronistas, monjes y sacerdotes, y para el brote de 1518 incluso podemos leer las órdenes municipales de pánico escritas por las autoridades de Estrasburgo en el momento de la epidemia (Midelfort, 1999 Waller, 2008). De manera similar, los documentos del juicio y los archivos de la inquisición proporcionan relatos copiosos y profundos de monjas que hacen y dicen las cosas más extrañas (Sluhovsky, 2002).

Los escritores de entonces y ahora han ofrecido diversas interpretaciones de estas crisis extrañas y, a veces, mortales. Se ha sugerido que los maníacos de la danza de 1374 y 1518 eran miembros de un culto herético de la danza. Los observadores contemporáneos, sin embargo, dejaron en claro su opinión de que el baile era una enfermedad. Tampoco la Iglesia, en un momento en que las herejías fueron rápidamente suprimidas, creyó que los bailarines no fueran nada más que víctimas de una terrible aflicción, natural o divina. En las últimas décadas, la moda de las explicaciones biológicas simples ha inspirado la opinión de que las locuras epidémicas del pasado fueron causadas por la ingestión de cornezuelo de centeno, un moho que contiene sustancias químicas psicotrópicas (Backman, 1952 Matossian, 1989).

Pero los estudios en los campos de la psicología, la historia y la antropología proporcionan pruebas convincentes de que las plagas del baile y las epidemias de posesión de los conventos de monjas de Europa fueron de hecho ejemplos clásicos de un fenómeno muy diferente: la enfermedad psicógena masiva.

Estados alterados
Una pista importante sobre la causa de estos extraños brotes radica en el hecho de que parecen haber involucrado un trance disociativo, una condición que involucra (entre otras cosas) una dramática pérdida de autocontrol. Es difícil imaginar a personas bailando durante varios días, con los pies magullados y ensangrentados, excepto en un estado alterado de conciencia. Pero también tenemos evidencia de testigos presenciales de que no estaban completamente conscientes. Los espectadores hablaron de los maníacos bailarines de 1374 como visiones salvajes, frenéticas y videntes. Uno notó que mientras "bailaban, sus mentes ya no estaban claras" y otro habló de cómo, después de cansarse de bailar y saltar, iban "furiosos como bestias sobre la tierra" (Backman, 1952). Los cientos de monjas poseídas descritas en crónicas, registros legales, textos teológicos o los archivos de la Inquisición Católica estaban igualmente sujetos a trance disociativo (Newman, 1998 Rosen, 1968). Algunos pueden haber simulado el comportamiento de los endemoniados como un medio para obtener atención positiva (Walker, 1981), pero las descripciones detalladas de inquisidores astutos y cautelosos dejan pocas dudas de que la mayoría estaba genuinamente fascinada.

¿Cómo podríamos explicar estas epidemias de disociación? El cornezuelo de centeno podría haber provocado alucinaciones y convulsiones en las monjas que comían pan hecho con harina contaminada, pero es muy poco probable que el ergotismo provocara episodios de baile despiadados (Berger, 1931). Tampoco hay evidencia de que lo que comieron o bebieron las víctimas de la posesión masiva hizo alguna diferencia. Más bien, como se explica a continuación, hay indicios muy fuertes de que las comunidades deprimidas y temerosas eran inusualmente propensas a la posesión epidémica. Y dado que existe un vínculo bien establecido entre el estrés psicológico y la disociación, esta correlación sugiere inmediatamente una enfermedad psicógena masiva.

Miedo y odio
Los años que precedieron a las epidemias de danza fueron excepcionales en su dureza. El brote de 1374 se asigna a las áreas más gravemente afectadas, a principios del mismo año, por una de las peores inundaciones del siglo. Las crónicas hablan de las aguas del Rin que se elevan 34 pies, de las inundaciones que se derraman sobre las murallas de la ciudad, de casas y mercados sumergidos y de caballos en descomposición que se balancean por las calles acuosas (Backman, 1952). En la década anterior a la plaga de la danza de 1518, el hambre, las enfermedades y un frío terrible provocaron una desesperación generalizada en Estrasburgo y sus alrededores (Rapp, 1974). Los precios del pan alcanzaron sus niveles más altos durante una generación, miles de agricultores y viticultores hambrientos llegaron a las puertas de la ciudad, y a los viejos asesinos como la lepra y la plaga se les unió una nueva y aterradora aflicción llamada sífilis.

Fueron tiempos intensamente traumáticos. Las monjas estaban protegidas de muchas de las humillaciones de la vida diaria, pero los conventos también podían convertirse en entornos psicológicos tóxicos. Incluso en comunidades bien gestionadas, algunas monjas se sentían inevitablemente infelices. Las hermanas eran a menudo consignadas a vidas de tranquila contemplación de acuerdo con los deseos de sus padres en lugar de una piedad conspicua por su parte. Una vez dentro de los claustros les costó mucho salir. Pero aquellos que abrazaron con entusiasmo la vida espiritual fueron a menudo los más desesperados. Atormentados por un sentimiento de no cumplir con los exigentes estándares de santidad impuestos por sus órdenes, muchos se reflejaban con terrible temor en el ardiente destino que aguardaba a los impuros de mente o de acción.

Un ejemplo notable es el de Jeanne des Anges, madre superiora del convento de Loudun en el sur de Francia, que se enamoró de un sacerdote local, el padre Grandier, en el año 1627. "Cuando no lo vi", confesó más tarde: " Ardía de deseo por él. ”En consecuencia, Jeanne se sintió abrumadoramente inútil y culpable.Después de semanas de penitencia e introspección dolorosas, cayó en un estado disociativo durante el cual acusó repetidamente a Grandier de conspirar con Satanás para hacer que ella lo codiciara. En cuestión de días, varias monjas más siguieron su ejemplo, todas señalando con el dedo al desventurado sacerdote delirantes. Después de una investigación de la Inquisición, Grandier fue quemado vivo (de Certeau, 2000). Como en el caso del convento de Loudun, un anhelo profundo y culpable de intimidad humana podría desencadenar colapsos colectivos. Esto es en parte por qué, durante sus ataques de posesión, las monjas disociadas a menudo se comportaban con una lascivia alarmante: levantando sus hábitos, simulando la cópula y dando a sus demonios nombres como Dick de perro, Fornicación, incluso Coño color ceniza. La culpa y el deseo pueden distraer a una monja (Sluhovsky, 2002).

La fortaleza de muchas monjas se puso a prueba de manera más severa durante el movimiento de reforma evangélica que arrasó sus comunidades desde principios del siglo XV. Esforzándose por restaurar los duros códigos espirituales de los siglos anteriores, los reformadores instruyeron a las monjas a consumir solo la comida más blanda, despreciar toda vanidad, adoptar regímenes exigentes de abstinencia y auto-humillación y meditar rutinariamente sobre los males de Satanás y las llamas. del infierno. Muchas monjas, a menudo hijas de nobles o burgueses ricos, no se adaptaban bien a las comidas de mal gusto, las camas sin almohadas y las noches sin música y conversación. De ahí que la llegada de las Madres Superioras reformistas precipitó un número significativo de posesiones masivas. Tomemos, por ejemplo, las monjas ursulinas de Auxonne en el este de Francia que experimentaron una crisis de posesión en 1658 después del nombramiento de la evangélica Barbe Buvée en su convento. Durante varios años, monjas angustiadas y disociadas la acusaron de ser bruja, de matar bebés y de ser lesbiana. Barbe Buvée fue exonerada, pero juiciosamente asignada a un convento alternativo. La crisis de posesión se desvaneció (Sluhovsky, 2002).

La posesión masiva también afectó a las comunidades seculares, y aquí también el papel del estrés es muy claro. Las muchachas cuyos "graves ataques" y "horribles clamores y chillidos" desencadenaron el pánico de las brujas de Salem en Nueva Inglaterra en 1692 eran miembros de una comunidad desgarrada por luchas entre facciones (Demos, 1983). También estaban aterrorizados por los ataques de las tribus nativas americanas que ya habían masacrado a los padres y familiares de varios de los que estaban en el centro de las acusaciones de brujería (Norton, 2003).

El miedo y la angustia eran los denominadores comunes de las plagas danzantes y las crisis de posesión. Pero esto es sólo parte de la historia.

Demonios groseros y santos maldiciendo
Los estudios de los cultos de posesión en cientos de culturas modernas, desde Haití hasta el Ártico, revelan que es más probable que las personas experimenten un trance disociativo si ya creen en la posibilidad de la posesión espiritual (Rouget, 1985). Las mentes pueden prepararse, mediante el aprendizaje o la exposición pasiva, para cambiar a estados alterados. La antropóloga Erika Bourguignon (1991) habla de un "entorno de creencias", el conjunto de ideas aceptadas sobre el mundo espiritual que absorben los miembros de las comunidades, preparándolos posteriormente para alcanzar el estado de posesión. Sin embargo, no es necesario estar formalmente capacitado. Los bailarines de 1374 y 1518 ocuparon un ambiente de fe que aceptaba la amenaza de la maldición divina, la posesión o el hechizo. No tenían la intención de entrar en estados de trance, pero sus creencias metafísicas les permitieron hacerlo.

Del mismo modo, es solo tomando en serio el contexto cultural que podemos explicar los sorprendentes hechos epidemiológicos de que las crisis de posesión golpearon con tanta frecuencia las casas religiosas y que los hombres fueron con mucha menos frecuencia víctimas de la posesión diabólica masiva. La vida cotidiana de las monjas estaba saturada de un sobrenaturalismo místico, su imaginación estaba llena de diablos, demonios, familiares satánicos y santos iracundos. Creían implícitamente en la posibilidad de la posesión y por eso se volvieron susceptibles a ella. Las madres superioras evangélicas a menudo los hacían más vulnerables al fomentar formas de adoración en trance y éxtasis que alteraban la mente los preparaban para entrar más tarde en estados de posesión involuntaria. Además, las primeras mujeres modernas estaban imbuidas de la idea de que, como herederas corrompidas de Eva, eran más propensas a sucumbir ante Satanás, un tropo misógino que a menudo aumentaba su sugestión.

Entonces, cuando una monja especialmente angustiada comenzó a desmayarse, hacer espuma, convulsionar y hablar en lenguas extrañas, siempre existía la posibilidad de que sus hermanas más sugestionables comenzaran a experimentar el mismo tipo de disociación, convencidas de que Satanás estaba acechando sus claustros en busca de de almas impuras.

La antropología y la psicología modernas también revelan cómo las creencias y expectativas pueden moldear la experiencia de disociación del individuo. En las sociedades en las que se anima a las personas a entrar en estados de trance para entrar en contacto con un mundo espiritual, normalmente se comportan de la forma prescrita por sus culturas (Katz, 1982 Sharp, 1993). Tenemos todas las razones para pensar que las víctimas de las plagas danzantes y las epidemias de posesión también actuaban de acuerdo con la rica teología de sus mundos.

Que las plagas danzantes dependían de los sistemas de creencias culturales es evidente por el hecho de que se concentraron solo en aquellas comunidades donde sabemos que existía una creencia preexistente en la posibilidad de que las maldiciones danzantes fueran enviadas desde el cielo o el infierno. En 1374, los bailarines creían que Satanás había desatado una danza irresistible, por lo que no solo bailaron interminablemente, sino que también suplicaron la intercesión divina, se apresuraron a los lugares sagrados y se sometieron gustosos al exorcismo (Backman, 1952). La gente de Estrasburgo en 1518 estaba convencida de que un santo llamado Vito había desatado una maldición danzante (Martin, 1914 Waller, 2008). Y así, habiendo entrado en estado de posesión, parece que actuaron según las convenciones del mito de San Vito: bailando durante días y días. La danza se convirtió en una epidemia, como lo había hecho en 1374, porque cada nueva víctima daba mayor credibilidad a la creencia en una agencia sobrenatural. De hecho, la epidemia de Estrasburgo ejemplifica el asombroso poder de la sugestión: las autoridades de la ciudad se aseguraron de que el brote se saliera de control reuniendo a los bailarines y saliendo a bailar en algunos de los espacios más públicos de la ciudad (Waller, 2008).

Las convenciones teológicas también condicionaron el comportamiento de las monjas demoníacas. Esto es evidente por el hecho de que casi todas las epidemias de posesión ocurrieron en un solo período de 300 años, desde alrededor de 1400 hasta principios de 1700. La razón es que sólo durante este período los escritores religiosos insistieron en que tales eventos eran posibles (Newman 1998). Teólogos, inquisidores y exorcistas establecieron las reglas de la posesión demoníaca masiva a las que las monjas disociadas se conformaban entonces inconscientemente: retorcerse, espumar, convulsionar, bailar, reír, hablar en lenguas y hacer gestos y proposiciones obscenas. Estas fueron actuaciones impactantes pero totalmente estereotipadas basadas en creencias profundamente arraigadas sobre la depravación de Satanás extraídas de escritos religiosos y de relatos de posesiones anteriores. Durante siglos, entonces, la angustia y el miedo piadoso trabajaron en concierto para producir epidemias de danza y posesión.

Cuerpo y mente
En 1749, un convento de monjas alemán en Würzburg experimentó una epidemia de gritos, retorcimientos y trance que llevó a la decapitación de una supuesta bruja. En este período, sin embargo, las plagas de la danza habían desaparecido y las crisis de posesión eran una rareza. La incidencia de la posesión disminuyó con el surgimiento del racionalismo moderno (Bartholomew, 2001). A partir de entonces, los brotes masivos de disociación tendieron a limitarse a entornos gestionados con dureza, como fábricas y escuelas, y a desencadenarse por temores infundados de intoxicación o exposición a sustancias químicas tóxicas (véase el recuadro opuesto). Por diversas razones, incluso estos brotes son ahora poco frecuentes en el mundo occidental.
Pero las plagas del baile y las experiencias de las monjas demoníacas todavía tienen algo que decirnos sobre las respuestas humanas al estrés. Porque estos eventos ponen en relieve el extraordinario poder del contexto para moldear cómo se expresan la angustia y el miedo. Lo que el historiador Edward Shorter llama el `` grupo de síntomas '' de la enfermedad psicosomática ha variado significativamente a lo largo del tiempo y entre culturas (Shorter, 1992), y las incidencias cambiantes del trastorno de conversión, el trastorno somatomorfo y el trance disociativo son todas atribuibles, al menos en parte, a normas y expectativas cambiantes (Nandi et al., 1992). Las locuras del pasado, por supuesto, nos dicen mucho sobre los mundos que las sustentaron. Pero las salvajes epidemias de baile y posesión también pueden servir como recordatorios poderosos de la inestabilidad de muchas enfermedades psiquiátricas.

- John Waller pertenece al Departamento de Historia de la Universidad Estatal de Michigan y es autor de A Time to Dance, a Time to Die [email & # 160protected]

CAJA: Histerias modernas

Incluso si las plagas del baile son cosas del pasado, la enfermedad psicógena masiva (MPI) sigue siendo parte de la condición humana. MPI se ha definido como la "aparición colectiva de síntomas físicos y creencias relacionadas entre dos o más personas en ausencia de un patógeno identificable" (Colligan & amp Murphy, 1982). Simon Wessely (1987) ha separado de manera útil los brotes de MPI en dos tipos diferentes: "histeria de ansiedad masiva" e "histeria motora masiva".

La histeria de ansiedad masiva generalmente implica la expresión repentina de ansiedad intensa en respuesta a una falsa amenaza. En los entornos occidentales, se sabe que los temores plausibles de intoxicación o exposición a sustancias químicas tóxicas desencadenan reacciones de estrés clásicas como desmayos, náuseas, debilidad e hiperventilación. En una escuela de Blackburn en 1965, por ejemplo, hasta 141 alumnos se vieron afectados por mareos psicógenos, náuseas, espasmos y dificultad para respirar después de que varias niñas se desmayaron públicamente (Bartholomew & amp Wessely, 2002). A menos que los medios de comunicación o las autoridades den credibilidad al miedo inicial, los casos de histeria de ansiedad masiva rara vez duran más de unos pocos días.

La histeria motora masiva, por el contrario, requiere típicamente una acumulación prolongada de tensión psicológica que luego se manifiesta en estados disociativos, síntomas de conversión y otras anomalías psicomotoras. Estos pueden persistir durante semanas o meses. Estos brotes a menudo se forman por el tipo de creencias sobrenaturalistas que fueron responsables de la manía del baile y las crisis de posesión de los conventos de monjas europeos. En la Malasia y Singapur de hoy en día, por ejemplo, los trabajadores de las fábricas a menudo provienen de comunidades rurales impregnadas de creencias sobre el mundo de los espíritus. Aquellos a quienes les resulta difícil adaptarse a la reglamentación de la vida industrial, a veces entran en un estado disociativo en el que se comportan de una manera moldeada por la comprensión cultural de la posesión espiritual. El MPI puede surgir cuando los compañeros de trabajo comparten las mismas creencias y también experimentan una tensión psicológica grave. Estos brotes a menudo terminan con un ritual religioso que implica el sacrificio de una cabra (Phoon, 1982).
Tanto en entornos occidentales como no occidentales, la histeria motora masiva suele ocurrir en las escuelas. En 1962, por ejemplo, varias niñas de una escuela misionera cerca del lago Tanganica desarrollaron la compulsión de reír y llorar por turnos. La aflicción pronto se extendió a las poblaciones vecinas (Rankin y Philip, 1963). Se han registrado brotes de risa similares tanto en Zambia como en Uganda. De hecho, las escuelas en África central son especialmente propensas a los brotes de histeria motora masiva. A finales de 2008, varias niñas de una escuela de Tanzania respondieron a la presión de rendir exámenes importantes disociándose: algunas se desmayaron, mientras que otras sollozaron, gritaron o corrieron por la escuela.

En otros casos, predominan los síntomas de conversión. Así, en 2006, alrededor de 600 estudiantes de una escuela de niñas en la Ciudad de México, emocionalmente austera, desarrollaron parálisis y náuseas que duraron días o semanas. Se han descrito formas análogas de MPI en escuelas europeas y norteamericanas. En una escuela de Carolina del Norte en 2002, una docena de alumnos experimentaron convulsiones u otros episodios paroxísticos durante el transcurso de cuatro meses (Roach y Langley, 2004). En muchos de estos casos, las víctimas reciben un tratamiento médico extenso antes de que la falta de identificación de una causa patógena lleve a un diagnóstico de MPI.

Más correctamente descritos como "histeria colectiva" son los casos en los que grupos de personas actúan sobre creencias que obtienen una credibilidad exagerada en tiempos de angustia social y económica. Por ejemplo, partes del sudeste asiático se ven afectadas periódicamente por epidemias de temor entre hombres y mujeres a que sus genitales se encojan en sus cuerpos. "Koro" se alimenta de la creencia en la existencia de un espíritu maligno que provoca la retracción genital. Se dice que la muerte sobreviene una vez que el pene, los pezones o la vulva han desaparecido por completo en el cuerpo: por lo tanto, se sabe que los hombres se clavan clavijas a través de sus penes en un intento de evitar la retracción completa (Bartholomew, 2001). Un fenómeno similar se ha registrado en partes de África occidental donde los hombres afirman que sus penes han sido reducidos o robados mediante magia maligna. Los individuos acusados ​​de robar o encoger los genitales a veces son asesinados a golpes o linchados: al menos 14 presuntos ladrones de pene fueron asesinados en Nigeria en 2001 (Dzokoto & amp Adams, 2005).

La histeria de ansiedad masiva y la histeria motora masiva pueden ser difíciles de distinguir de los efectos de la exposición real a los peligros ambientales. Por lo tanto, los expertos han identificado varias características que son indicativas de un origen psicógeno de un brote repentino de síntomas de enfermedad en un grupo de personas. Estos incluyen la falta de una base orgánica plausible, su ocurrencia en un grupo relativamente cerrado y la existencia previa de altos niveles de estrés. Sin embargo, siempre es necesario realizar pruebas completas para detectar posibles exposiciones tóxicas o patógenas. Este punto es subrayado por un caso en 1990 cuando varios niños en una escuela primaria de Londres se enfermaron con síntomas típicos de MPI: náuseas, vómitos y dolor abdominal y respiración excesiva. Parecía un caso clásico de histeria. Sin embargo, resultó que en realidad estaban sufriendo envenenamiento por pesticidas usados ​​en pepinos (Bartholomew, 2001).


Las personas que renuncian a la vida pueden morir a causa de la & quot muerte psicógena & quot; dicen los científicos

El 30 de abril de 1954, el comandante Henry A. Segal, un oficial médico del ejército de los Estados Unidos, escribió un informe en el que describía un extraño "síndrome" que asoló a los campos de prisioneros de guerra durante la Guerra de Corea. Los hombres dejaron de comer, solo consumirían agua fría y dejaron de hablar del futuro. Simplemente estaban esperando morir.

"Con el paso del tiempo, se retiraron cada vez más de todos los contactos y se quedaron mudos e inmóviles", se lee en el informe. “Finalmente 'volvieron la cara a la pared' y murieron. Desde el inicio del primer síntoma hasta la desaparición tomó un período de 3 semanas, "casi hasta el día". "

Segal, eventualmente denominado este síndrome "abandono-itis". John Leach Ph.D., investigador principal visitante de la Universidad de Portsmouth en Inglaterra y ex psicólogo militar, por lo general lo llama "muerte psicógena", pero admite que "renunciar-itis" es mordazmente precisa:

"Básicamente, es un término horrible", dice Leach. Inverso. "Pero es un término descriptivo. Siempre hubo personas que simplemente se rindieron, se acurrucaron, se acostaron y murieron. En muchos casos se trataba de hombres y mujeres por lo demás sanos, y lo que se destacó fue que su muerte fue básicamente inexplicable. Pero parece que hay una causa orgánica subyacente para ello ".

Leach publicó recientemente un artículo que sugiere una posible explicación de lo que sucede en nuestros cerebros cuando caemos en cascada hacia la desesperanza que amenaza la vida. Aunque esta enfermedad puede parecer una depresión al principio, dice Leach, cree que en realidad hay un mecanismo cerebral separado detrás de ella, lo que la convierte en una condición completamente diferente.


La muerte súbita de un ser querido puede desencadenar trastornos psiquiátricos

La pérdida repentina de un ser querido puede desencadenar una variedad de trastornos psiquiátricos en personas sin antecedentes de enfermedad mental, según un nuevo estudio.

Según el estudio de la Universidad de Columbia y la Escuela de Salud Pública rsquos Mailman, la Escuela de Trabajo Social de Columbia y rsquos y la Escuela de Medicina de Harvard, la muerte inesperada de un ser querido casi duplicó el riesgo de una nueva manía en personas mayores de 30 años.

Eso y rsquos después de controlar otros factores, como diagnósticos psiquiátricos previos, otras experiencias traumáticas y ciertas variables demográficas como sexo, raza, ingresos, educación y estado civil, señalan los investigadores.

Para las personas de entre 50 y 70 años, el riesgo se multiplicó por más de cinco, según los investigadores.

El estudio encontró que no hubo un efecto significativo en personas menores de 30 años.

La pérdida inesperada de un ser querido también aumentó el riesgo de depresión mayor, consumo excesivo de alcohol y trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de pánico, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y las fobias, según los hallazgos del estudio y rsquos.

Los mayores aumentos de riesgo fueron para el trastorno de estrés postraumático, que se observó en todos los grupos de edad con un riesgo aumentado de hasta 30 veces, según los investigadores. La mayoría de los demás trastornos se concentraron en los grupos de mayor edad, añaden.

Para el estudio, los investigadores analizaron datos de 27,534 participantes en la Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas. Aproximadamente entre el 20 y el 30 por ciento de los participantes identificaron la muerte inesperada de un ser querido como el evento más traumático de sus vidas.

Este seguía siendo el caso de quienes informaron 11 o más eventos traumáticos de por vida, donde perder a un ser querido inesperadamente fue más traumático para el 22 por ciento, informan los investigadores.

Si bien el desarrollo de un trastorno psiquiátrico por primera vez en la vejez es relativamente raro, el hallazgo del estudio y los resultados indican que la aparición de un trastorno psiquiátrico en personas mayores a menudo se asocia con la muerte de un ser querido, según los investigadores.

"Clínicamente, nuestros resultados destacan la importancia de considerar un posible papel de la pérdida de relaciones personales cercanas a través de la muerte en la evaluación de los trastornos psiquiátricos", dijo Katherine Keyes, Ph.D., profesora asistente de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Mailman, y directora investigador.

& ldquoCuando alguien pierde una relación personal cercana, incluso en una etapa avanzada de la vida, hay un efecto profundo en el sentido de sí mismo y la autorreflexión. Estos datos indican que, incluso en adultos sin antecedentes de trastornos psiquiátricos, también es un período de riesgo vulnerable para la aparición de un trastorno psiquiátrico potencialmente discapacitante. & Rdquo

Los hallazgos del estudio y rsquos deberían alertar a los profesionales de la salud sobre la posible aparición de una amplia gama de trastornos psiquiátricos después de una muerte inesperada en personas por lo demás sanas, señaló Keyes.

"Sin embargo, también es notable que la mayoría de las personas en el presente estudio no desarrollaron problemas de salud mental a raíz de la muerte inesperada de un ser querido", concluyó.